???繼高值醫(yī)用耗材開啟國家及省級(jí)層面的帶量采購后，低值耗材的集采也要來了！
???近期，河北省醫(yī)療保障局發(fā)布了《河北省醫(yī)用耗材集中帶量采購文件（一次性使用輸液器類和靜脈留置針類）（征求意見稿）》。小小的留置針、輸液器開啟集采后，究竟能為我們省下多少？
河北發(fā)文征求意：一次性使用輸液器也要帶量采購！
根據(jù)河北省醫(yī)療保障局發(fā)布的征求意見稿，河北本次采購主體為河北省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
依照征求意見稿，約定采購量按“價(jià)格最低產(chǎn)品占主要約定采購量，其他中選產(chǎn)品約定采購量按照價(jià)格從低到高逐漸減少”的分配原則確定。
非中選產(chǎn)品則全部納入河北省醫(yī)用藥品器械采購中心監(jiān)控管理，根據(jù)其與中選產(chǎn)品（或同類產(chǎn)品）的價(jià)格差距，進(jìn)一步降低價(jià)格，并考查考核臨床合理使用情況。此外，納入監(jiān)控目錄的非中選產(chǎn)品，其采購量不得高于剩余購量。
其實(shí)，早在2019年7月，國務(wù)院辦公廳就印發(fā)《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》。不久，高值醫(yī)用耗材集中帶量采購先后在安徽、江蘇等省份破冰。今年11月，高值醫(yī)用耗材國采開啟。
但目前，省級(jí)層面帶量采購大多以高值耗材為主，而低值耗材帶量采購多以地市級(jí)聯(lián)盟為主力進(jìn)行。
例如，今年年初，山西各市醫(yī)保部門就從一次性使用醫(yī)用耗材入手，分別選擇靜脈留置針、血液透析器、一次性輸液器等低值醫(yī)用耗材，開展了集中帶量采購談判議價(jià)試點(diǎn)工作。全省11個(gè)市已全面實(shí)現(xiàn)通過組建市域聯(lián)盟開展藥品耗材帶量采購。
江蘇徐州去年9月組織了全市25家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成醫(yī)用耗材陽光采購聯(lián)盟，對(duì)骨科骨針、一次性套管穿刺器等市管醫(yī)用耗材進(jìn)行帶量采購價(jià)格談判。
此次，河北省在省級(jí)層面進(jìn)行低值耗材的帶量采購，會(huì)否是未來采購從以地市級(jí)為主轉(zhuǎn)向省級(jí)為主的信號(hào)，成為外界關(guān)注的焦點(diǎn)。
低值耗材帶量采購究竟能為患者省多少？
低值醫(yī)用耗材可以細(xì)分為醫(yī)用衛(wèi)生材料及敷料類、注射穿刺類、醫(yī)用高分子材料類、醫(yī)用消毒類，等等。
雖然低值醫(yī)用耗材價(jià)格不算昂貴，但相比高值醫(yī)用耗材，低值醫(yī)用耗材應(yīng)用廣泛。數(shù)據(jù)顯示，2019年國內(nèi)低值醫(yī)用耗材市場規(guī)模為770億元，同比增長20.12%。
那么，對(duì)小小的輸液器、留置針進(jìn)行帶量采購，究竟能省下多少錢呢？部分地區(qū)的實(shí)踐已經(jīng)給出了答案。
在湖南岳陽，今年7月，該市全市的低值醫(yī)用耗材及檢驗(yàn)試劑集中采購項(xiàng)目就已全部完成。通過招采，中選供應(yīng)商共1042家，中選產(chǎn)品數(shù)共20684個(gè)，價(jià)格整體降幅達(dá)到11.7%，有企業(yè)的一次性使用靜脈留置針降幅更高達(dá)83.6%。
再以山西為例，根據(jù)山西醫(yī)保部門公布的數(shù)據(jù)，山西全省11個(gè)市首批低值醫(yī)用耗材集中帶量采購平均降幅超過55%，預(yù)計(jì)一年可節(jié)約相關(guān)耗材費(fèi)用上億元。
可見，針對(duì)低值醫(yī)用耗材的帶量采購，勢(shì)必將為患者節(jié)省下不小一筆費(fèi)用。
藥耗信息庫、信用“黑名單”……國家出手?jǐn)財(cái)嗬孑斔?/span>
從藥品到高值耗材，再到低值耗材……近年來，國家和地方層面的帶量采購探索步伐加快。
從國家層面看，就在上月，心臟支架的“大砍價(jià)”，即第一批高值耗材集采的開啟就引發(fā)了高度關(guān)注。
冠脈支架價(jià)格從此前的均價(jià)1.3萬元左右下降至700元左右，可以說是開出了“地板價(jià)”。按意向采購量計(jì)算，此次集采預(yù)計(jì)節(jié)約109億元。
地方層面，包括江蘇、海南等在內(nèi)的不少省份此前也已經(jīng)開始積極“組團(tuán)采購”，一些高值醫(yī)用耗材的價(jià)格平均降幅超過50%。
當(dāng)然，這只是一個(gè)開始，后續(xù)的集采已經(jīng)在路上，完善的數(shù)據(jù)支撐和監(jiān)管措施也在跟進(jìn)。
例如，在建立全國統(tǒng)一藥耗信息庫方面，醫(yī)保部門已經(jīng)取得積極進(jìn)展。
據(jù)國家醫(yī)保局此前介紹，國家醫(yī)保局依托醫(yī)療保障信息平臺(tái)建設(shè)了藥品和醫(yī)用耗材快速集采功能模塊系統(tǒng)（簡稱快采系統(tǒng)），通過快采系統(tǒng)建成全國統(tǒng)一的藥品集中采購信息庫，已收集2019年全國各省、各醫(yī)院藥品交易價(jià)格和交易量，這將為開展價(jià)格聯(lián)動(dòng)工作提供數(shù)據(jù)支持。
另外，此前，國家醫(yī)保局還下發(fā)了《醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)的操作規(guī)范（2020版）》，明確將在藥品和醫(yī)用耗材集中采購、平臺(tái)掛網(wǎng)，并在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保定點(diǎn)的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的備案采購中建立醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度。
藥企一旦出現(xiàn)失信行為，將面臨書面提醒告誡、依托集中采購平臺(tái)向采購方提示風(fēng)險(xiǎn)信息、限制或中止相關(guān)藥品或醫(yī)用耗材掛網(wǎng)、限制或中止采購相關(guān)藥品或醫(yī)用耗材、披露失信信息等處置措施，失信行為涉及省份數(shù)量達(dá)到規(guī)定條件的，還將由國家醫(yī)保局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購指導(dǎo)中心啟動(dòng)全國聯(lián)合處置。
在業(yè)內(nèi)人士看來，隨著國家?guī)Я坎少彽耐七M(jìn)，越來越多的藥品和器械被納入采購范圍。信用評(píng)價(jià)政策的出現(xiàn)，則能從另一方面有效控制醫(yī)藥回扣以及帶金銷售等醫(yī)藥行業(yè)長期存在的弊病，讓患者在未來享受到真正的實(shí)惠。