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為規范定點醫藥機構服務行為,切實維護醫保基金安全使用,結合黨史學習教育,8月3日至5日,縣醫療保障局成立醫保監管超范圍執業 串換藥品結算等專項治理檢查小組,緊緊圍繞州醫保局辦公室關于?黔東南州2021年醫保監管超范圍執業 串換藥品結算等專項治理工作方案?文件要求,對全縣部分定點醫藥機構開展專項檢查。
此次督查重點:一是核查醫療機構執業許可證審驗情況,核查衛健部門批準開展的診療科目、執業范圍、醫護、醫技人員資質及注冊機構,實行現場走訪醫療機構各科室,查看病歷、醫囑、治療單、結算清單等;二是對定點零收藥店,篩查有關數據,提取結算量排名前5的醫藥物資,根據實際情況確定核查重點,結合現場檢查、外圍走訪、核查進銷存等方式對定點零售藥店是否存在串換行為進行檢查。
檢查結束后召開了現場反饋會,對存在超范圍執業、保內藥品串換等問題進行現場反饋,專項治理小組副組長楊十大同志就對醫藥機構存在問題提出整改要求:一是針對檢查中存在的問題要及時做好舉一反三、及時整改到位;二是再次組織醫療人員加強對醫保服務協議、基金監管使用條例、醫保條例進行學習培訓;三是進一步壓實主體責任,強化組織領導,認真落實各項醫保工作紀律。
通過此次專項檢查,以點帶面,對全縣醫藥機構的服務行為起到進一步規范作用,縣醫療保障局將根據全縣醫藥機構存在問題逐步增加監督檢查頻次,促使醫藥機構規范服務,進一步維護人民群眾的看病就醫的權益。