??? 為貫徹落實《國家醫保局?財政部?國家稅務總局關于做好2024年城鄉居民基本醫療保障有關工作的通知》(醫保發〔2024〕19號)、《河南省醫療保障局 河南省財政廳 國家稅務總局河南省稅務局關于做好2024年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》(豫醫保辦〔2024〕64號)要求,結合我市實際,鄭州市醫保局會同市財政局、市稅務局和航空港區稅務局印發了《關于做好2024年城鄉居民基本醫療保障有關工作的通知》(以下簡稱《通知》)。現對有關內容解讀如下:
??? 一、2024年鄭州市城鄉居民基本醫療保險個人繳費與財政補助標準分別是多少?
??? 2024年我市居民(含居住證持有人)基本醫保個人年度繳費標準較上年提高20元,為每人每年400元。財政補助在國家、省財政補助標準上提高110元,為每人每年780年元。
??? 二、哪些群體可以享受個人參保財政資助政策,具體資助標準是多少?
??? 為扎實做好過渡期后半程鞏固醫保脫貧攻堅成果工作,我市嚴格落實困難群眾個人參保資助政策。其中,對特困人員給予全額資助,對最低生活保障對象給予95%的資助(380元),對農業農村部門認定的脫貧享受政策戶、脫貧不穩定戶、邊緣易致貧戶、突發嚴重困難戶中的家庭成員按照省定要求參照最低生活保障對象給予95%的資助(380元),對喪失勞動能力的殘疾人、低保邊緣人口和困境兒童給予80%的資助(320元)。縣級以上政府規定的其他人群的個人參保資助費用,由行業主管部門根據相關文件規定研究解決。
??? 同時,為鼓勵駐鄭大中專院校全日制在校學生積極參加我市居民醫保,鄭州市醫保局等5部門出臺《關于進一步做好2024年駐鄭大中專院校全日制在校學生參保繳費工作的通知》(鄭醫保辦〔2024〕44號)文件,明確駐鄭大中專院校全日制在校學生2024年個人繳費標準為每人每年390元,差額部分(10元)由市財政給予補助。為積極支持生育保障政策,促進人口長期均衡發展,新生兒2024年參保政策按照《鄭州市城鄉居民基本醫療保險辦法(試行)》(鄭政辦〔2016〕78號)有關規定執行,出生當年個人不繳費,個人繳費部分由市、縣級財政補助資金按照規定比例分擔。
??? 三、2024年參保繳費后居民醫保在待遇方面有哪些新變化?
??? 一是鞏固居民醫保住院政策范圍內全市平均報銷水平,確保其穩定在70%左右。二是進一步加強居民醫保生育醫療費用保障,將參保居民在門診發生的符合規定的產前檢查相關醫療費用納入門診保障,通過門診統籌報銷50%以上。三是進一步擴大職工基本醫療保險的個人賬戶家庭共濟使用范圍,共濟范圍為《民法典》中規定的近親屬,具體是配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。職工醫保個人賬戶不僅可為近親屬繳納居民醫保費,也可為參加基本醫療保險的近親屬,支付在定點醫藥機構發生的應由個人負擔的醫療費用,并逐步實現直接支付與結算。
??? 四、什么時間繳納居民醫保費?繳費后怎樣享受醫保待遇?
??? 2024年10月至12月份為繳納我市2025年度居民醫保費的集中繳費期。在集中繳費期繳費的,享受2025年1月1日至12月31日的居民醫保待遇;除新生兒等特殊群體外,在非集中繳費期繳費有3個月的待遇等待期,待遇等待期結束后開始享受2025年的居民醫保待遇,且醫保不追溯報銷待遇等待期發生的醫療費用。
??? 有關醫保發〔2024〕19號、豫醫保辦〔2024〕64號的其他內容,按國家、省有關規定一并貫徹落實。