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各鄉鎮人民政府、街道辦事處，縣政府各部門，有關單位：

??? 現將《巫山縣推動公立醫院高質量發展實施方案》印發給你們，請結合實際認真貫徹執行。

巫山縣人民政府辦公室

2022年5月20日

（此件公開發布）

巫山縣推動公立醫院高質量發展實施方案

為貫徹落實《國務院辦公廳關于推動公立醫院高質量發展的意見》（國辦發〔2021〕18號）和《重慶市推動公立醫院高質量發展實施方案》（渝府辦發〔2022〕5號）精神，推動我縣公立醫院高質量發展，更好滿足人民日益增長的醫療衛生服務需求，制定本實施方案。

一、總體要求

（一）指導思想。以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，深入貫徹落實習近平總書記對重慶提出的營造良好政治生態，堅持“兩點”定位、“兩地”“兩高”目標，發揮“三個作用”和推動成渝地區雙城經濟圈建設等重要指示要求，堅持以人民健康為中心，加強公立醫院主體地位，堅持政府主導、公益性主導、公立醫院主導，堅持醫防融合、平急結合、中西醫并重，堅持分類指導、因地制宜、協同高效，以建立健全現代醫院管理制度為目標，強化體系創新、技術創新、模式創新、管理創新，推動我縣公立醫院高質量發展。

（二）總體目標。到2025年，力爭全縣公立醫院體系更加健全，基本建成體系完整、布局合理、分工明確、功能互補、密切協作、運行高效的公立醫院高質量發展新體系；公立醫院運行更加科學高效，發展方式從規模擴張轉向提質增效，運行模式從粗放管理轉向精細化管理，資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素；公立醫院服務能力明顯提升，為更好提供優質高效醫療衛生服務、防范化解重大疫情和突發公共衛生風險、推進健康中國重慶行動提供有力支撐。

二、重點任務

（一）構建公立醫院高質量發展新體系

1．建設渝東門戶醫療高地。加快推進縣人民醫院早陽分院、縣中醫院摩天嶺醫院、縣婦女兒童醫院建設項目。推動縣級醫院綜合服務能力提升，加快推進咯血中心建設，提檔升級卒中、胸痛、創傷、危重孕產婦救治、危重兒童和新生兒救治等“五大中心”。加強縣級醫院專科能力建設，提高腫瘤、心腦血管、呼吸、消化和感染性疾病等防治能力，提高縣域就診率。到2025年，縣人民醫院完成三級醫院等級創建，縣中醫院力爭創建三級公立中醫醫院，縣婦幼保健機構服務水平進一步提高，初步形成渝東門戶醫療高地。

2．發揮公立醫院在縣域醫共體中的作用。發揮公立醫院在縣域醫共體中的牽頭作用，統籌負責網格內居民預防、治療、康復、健康促進等一體化、連續性醫療服務。按照縣鄉一體化、鄉村一體化原則，全面推開縣域醫共體“三通”建設。創新公立醫院醫防融合機制，加強公立醫院公共衛生科室標準化建設，健全完善醫療機構公共衛生職責清單，促進縣級醫院與專業公共衛生機構的分工協作和業務融合。推進以全科醫生為主體、全科專科有效聯動、醫防有機融合的家庭醫生簽約服務。

3．健全重大疫情救治體系。支持三家縣級公立醫院在控制單體規模的基礎上，適度建設發展多院區，發生重大疫情時迅速轉換功能。縣人民醫院加強感染性疾病科和相對獨立的傳染病病區建設，對基礎設施改善和設備升級，提高傳染病救治能力。縣中醫院發揮中醫藥在重大疫情防控救治中的獨特作用，打造高水平中醫疫病防治隊伍。持續強化醫院感染防控管理，提高重大疫情應對能力。

（二）引領公立醫院高質量發展新趨勢

4．加強臨床專科學科建設。以滿足重大疾病臨床需求為導向，建設心血管、腫瘤、重癥等市級臨床重點專科群；重點發展兒科、急診、呼吸、重癥、中醫皮膚、針灸等高水平臨床專科；加大腫瘤、婦產、胃腸外科等薄弱專科建設。持續改進落實醫療質量管理體系和標準體系，提高公立醫院醫療服務同質化水平。

5．推進醫療服務模式創新。全面實施多學科診療模式，縣人民醫院、縣中醫院探索開設多學科診療門診，大力推行日間手術，逐步提高日間手術占擇期手術的比例。做實責任制整體護理，強化基礎護理，開展延續護理服務，推動無陪護病房試點。在縣級醫療機構大力推動藥學門診、處方前置審核、臨床藥師駐科等工作，開展藥物重整、治療藥物管理等藥學專業技術服務，提高精準用藥水平，深入推進醫共體內上下級醫療機構用藥銜接。大力推進院前醫療急救網絡建設，進一步完善“120”調度指揮信息系統，加強院前急救與院內救治的信息互通、工作銜接，提升院前醫療急救服務能力。完善綜合醫院、婦幼保健院中西醫會診制度，建立中西醫臨床協作長效機制，實施重大疑難疾病中西醫臨床協作試點。

6．強化信息化支撐作用。升級改造衛生健康信息平臺，推動云計算、大數據、物聯網、5G等信息技術與醫療服務深度融合。推進智慧醫院和醫院信息標準化建設，大力發展遠程醫療和互聯網診療，提檔升級遠程醫學影像中心、心電中心，推動遠程醫療服務覆蓋所有鄉鎮（街道），探索建設區域醫學檢驗、病理、消毒供應等中心。推動智能醫療設備和智能輔助診療系統應用。建立藥品追溯制度，探索公立醫院處方信息與藥品零售消費信息互聯互通。

（三）提升公立醫院高質量發展新效能

7．加強醫院運營管理。健全醫院運營管理組織架構，整合業務資源系統，完善各項規章制度。建立醫院運營管理決策支持系統，推動醫院運營管理的科學化、規范化、精細化。以大數據方法建立病種組合標準體系，形成疾病嚴重程度與資源消耗在每一個病組的量化治療標準、藥品標準和耗材標準等，對醫院CMI（病例組合指數）、成本產出、醫生績效等進行監測評價。

8．加強全面預算管理。以醫院戰略發展規劃和年度計劃目標為依據，實行全口徑、全過程、全員性、全方位預算管理，所有收支全部納入預算范圍，強化預算約束，促進資源有效分配和使用。建立健全財務報告、第三方審計和信息公開機制，定期公開醫院相關財務信息，主動接受社會監督。

9．完善內部控制制度。以業務管理和經濟管理的重大風險、重大事件、重要流程為重點，開展風險評估和內部控制評價，防范財務風險、醫療風險、法律風險和廉政風險。強化成本核算與控制，逐步實行醫院全成本核算。強化成本消耗關鍵環節的流程管理，降低萬元收入能耗支出。推廣醫院后勤“一站式”服務。

10．健全績效評價機制。全面開展二級公立醫院績效考核，持續優化績效考核指標體系，堅持和強化公益性導向，將考核結果作為財政投入、領導干部任免、醫保總額測算、績效總量核定的重要參考依據。改革公立醫院內部績效考核辦法，以聘用合同為依據，以崗位職責完成情況為重點，將考核結果與薪酬分配掛鉤。完善縣域醫共體績效考核制度，促進資源下沉，提高基層服務能力和居民健康水平。

（四）激活公立醫院高質量發展新動力

11．改革人事管理制度。按照中央統一部署，落實好公立醫院人員編制標準，建立動態核增機制。深入推進公立醫院人員總量備案管理，試點醫院人員總量規模和使用計劃實行動態調整，穩步擴大試點范圍。落實公立醫院用人自主權，對編制內外人員待遇統籌考慮。落實崗位管理制度，按照醫、護、藥、技、管等不同類別合理設置崗位，科學編制崗位責任書，健全崗位設置動態調整機制。優化崗位聘用考核機制，加強人員聘后管理，推動建立競爭擇優、能上能下工作機制。增加護士配備，逐步使公立醫院醫護比總體達到1：2左右。

12．改革薪酬分配制度。落實“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求，全面推開公立醫院薪酬制度改革，合理確定、動態調整公立醫院薪酬水平，合理確定人員支出占公立醫院業務支出的比例。建立主要體現崗位職責和知識價值的薪酬體系，實行以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現。在核定的績效工資總量內，公立醫院可采取多種方式自主分配，可自主設立體現醫療行業特點、勞動特點和崗位價值的績效工資項目。探索實行年薪制、協議工資制、項目工資等靈活多樣的分配形式。

13．健全醫務人員培養引進和評價制度。建立縣級人才培養項目體系。加大頂尖人才及團隊引進力度，擴大公立醫院引才自主權。深化醫教協同，落實住院醫師、專科醫師規范化培訓和繼續醫學教育制度，加強中醫藥師承教育，培養中西醫結合人才。加強緊缺護理專業護士的培養培訓，推動護理崗位科學管理。改革完善人才評價機制，堅持分層分類評價，合理設置評價標準，建立完善以醫德、能力、業績為重點的人才評價體系，完善臨床工作數量和質量指標。

14．深化醫療服務價格改革。按照全市統一安排部署，落實醫療服務價格動態調整機制，定期開展調價評估，穩妥有序調整醫療服務價格，理順比價關系，優化醫院收入結構，逐步提高公立醫院醫療服務收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占醫療收入比例。按照鼓勵創新和使用適宜技術相結合的原則，加快受理申報新增醫療服務價格項目。進一步規范醫療服務價格項目管理，加強醫療服務價格監測評估和監督檢查，強化公立醫療機構醫療服務成本核算。

15．深化醫保支付方式改革。推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式。進一步探索緊密型縣域醫共體總額付費政策。科學制定醫保總額預算，規范醫保協議管理，明確結算時限，細化結算規則，探索按床日、按人頭付費。推動公立醫院積極參與國家、市級藥品和醫用耗材集中采購使用改革，落實醫保資金結余留用政策。落實國家符合中醫藥特點的醫保支付方式，推動中醫優勢病種按病種付費，鼓勵中醫與對應的西醫病種實現“同病同效同價”。

（五）建設公立醫院高質量發展新文化

16．堅持以患者為中心。鞏固醫改便民長效機制，持續改善醫療服務。2022年底前，實現二級以上公立醫院檢查檢驗結果互認。建設患者服務中心等集成式服務單元，開展診間（床旁）結算，鼓勵有條件的二級以上綜合醫院設置老年醫學科，開設老年人綜合服務門診，開展公益慈善和社工、志愿者服務。到2025年，力爭全縣所有二級公立醫院達到“美麗醫院”建設標準。

17．加強醫院文化建設。挖掘醫院文化底蘊，凝練升華醫院文化精神、管理理念和核心價值觀，支持建設院史館、醫院文化墻（長廊）等，強化中醫醫院中醫藥文化基地建設。大力弘揚偉大抗疫精神和崇高職業精神，加強醫德醫風建設。

18．關心關愛醫務人員。推動保護關心愛護醫務人員長效機制落實，開展“守護天使”關心關愛行動。改善醫務人員工作環境和條件，維護醫務人員合法權益。鼓勵公立醫院通過設立青年學習基金等多種方式，關心年輕醫務人員成長。健全職工關愛幫扶機制，建立醫務人員職業榮譽制度。推進“平安醫院”建設，健全完善醫療糾紛預防和處理機制，依法嚴厲打擊醫鬧、暴力傷醫等涉醫違法犯罪行為，保護醫務人員安全。

（六）堅持和加強黨對公立醫院的全面領導

19．全面落實黨委領導下的院長負責制。全面落實《重慶市委辦公廳關于加強公立醫院黨的建設工作的實施意見》，把黨的領導融入醫院治理全過程各方面各環節。建立黨委領導下的院長負責制執行情況報告制度，全縣各級公立醫院修訂完善醫院黨委（支委）會、院長辦公會議事規則備案率達100％。

20．加強領導班子和干部人才隊伍建設。根據干部管理權限，穩妥有序做好醫院黨組織書記、院長分設，選優配強醫院領導班子。堅持黨管干部原則，醫院黨組織要按照干部選拔任用有關規定，制定實施醫院內部組織機構負責人選拔任用具體辦法。堅持黨管人才原則，建立黨組織定期研究人才工作制度，將人才工作納入各級公立醫院績效目標考核。建立黨組織聯系服務專家制度，1名領導班子成員至少聯系1名專家。

21．提升公立醫院黨組織和黨員隊伍建設質量。推進黨支部標準化規范化建設。建立黨支部參與重大事項討論決策的制度機制，把好政治關、醫德醫風關。實施黨支部書記“雙帶頭人”培育工程。建立健全把業務骨干培養成黨員、把黨員培養成業務骨干的“雙培養”機制。

22．落實公立醫院黨建工作責任。健全縣委統一領導，組織部門牽頭抓總，衛生健康部門具體負責，監管部門齊抓共管的責任體系。公立醫院黨組織承擔黨建工作主體責任，黨組織書記是黨建工作第一責任人，領導班子其他成員落實“一崗雙責”。開展公立醫院黨組織書記抓基層黨建述職評議考核，把黨建工作成效納入醫院等級評定和巡視巡察工作內容，作為年度考核和干部選拔任用的重要依據。

三、保障措施

（一）落實工作責任。縣醫改領導小組統籌協調全縣公立醫院高質量發展工作，強化組織領導，健全工作機制，落實工作保障；各成員單位要加強協同配合，進一步深化“放管服”改革，調整完善相關政策。把推動公立醫院高質量發展作為深化醫藥衛生體制改革的重點任務，強化領導責任、保障責任、管理責任、監督責任，制定具體實施方案。各公立醫院要落實主體責任，實行書記、院長負責制，全面推動公立醫院高質量發展。

（二）落實財政投入。按規定落實縣政府對區域衛生規劃公立醫院的“六項投入”政策，落實對公立醫院的投入傾斜政策，積極穩妥推進化解公立醫院符合規定的長期債務。

（三）建立評價體系。建立公立醫院高質量發展主要評價指標體系，由縣醫改辦建立重點任務臺賬，督促指導工作推進，定期組織效果評價。充分考慮各級各類公立醫院實際情況 ，不搞 “一刀切”。

（四）總結推廣經驗。縣衛生健康部門會同有關部門加強調研指導，及時挖掘、總結、提煉、宣傳、推廣典型經驗，以點帶面推動全市公立醫院高質量發展取得實效。

附件：巫山縣公立醫院高質量發展主要評價指標

附件

巫山縣公立醫院高質量發展主要評價指標