?? 北京清華長庚醫院胃腸外科副主任醫師藺宏偉，近日做了一例腹腔鏡微創乙狀結腸癌手術，術后患者腹部幾乎看不出切口。這是怎么回事呢？腹部沒有輔助切口，那切下來的腸管和腫瘤是怎么取出來的呢？藺宏偉介紹：“這位阿姨是乙狀結腸癌，腫瘤分期比較早，直徑較小，只有3厘米，最適合做沒有輔助切口的NOSES手術。”
NOSES手術的英文全稱是：Natural Orifice Specimen Extraction Surgery，簡單來說，就是在腹腔鏡結直腸癌微創手術的基礎上，經人體的自然腔道（直腸或陰道）取出切下來的腸管和腫瘤，腹部沒有輔助刀口，只有幾個微小的穿刺孔，可說是“微創中的微創”。
?上圖對比可見，傳統的腸癌手術，需要在腹部切開10-20厘米的切口。目前多數醫院普及使用的腹腔鏡微創結直腸癌手術，往往還需要在患者腹部切開一個3-4厘米的切口，從中取出腸道和腫瘤。盡管這已經是“微創”，但畢竟患者腹部有一道切口，術后仍會感覺疼痛。
而藺宏偉完成的這例NOSES手術，歷時兩個小時，術中出血不到50毫升，采取精準路標血管導向，保留左結腸血管和直腸上動脈，精準切除乙狀結腸及其供血血管，充分保護腹下及盆腔神經。藺宏偉介紹，這樣的手術最適合老年人，手術創傷小、恢復快、疼痛最輕。患者清醒后第一句話就是：“手術做完了啊？怎么一點都不疼啊？”術后第二天早晨，患者就能夠下床散步，不僅可以促進術后胃腸蠕動功能恢復，大大降低因臥床產生的相關并發癥發生，而且縮短了住院時間，降低了費用，使患者的心理壓力和創傷降到最低。
在學科帶頭人李元新教授的帶領下，北京清華長庚醫院胃腸外科被中國醫師協會結直腸腫瘤專業委員會、NOSES專委會聘為會員單位。北京清華長庚醫院胃腸外科開展各種胃腸良惡性疾病腹腔鏡微創手術，包括全腹腔鏡下胃癌根治術、腹腔鏡全結腸切除、右半結腸、左半結腸及直腸癌（超低位保肛）微創NOSES手術等。團隊醫師充分將快速康復外科理念應用于臨床，手術創傷小、出血少、疼痛輕、恢復快，盡力為患者解決痛苦。