按照全國三級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核工作部署，國家中醫(yī)藥管理局在公立醫(yī)院績效考核平臺上公布了三級公立中醫(yī)醫(yī)院2020年度和2021年度考核結(jié)果，對我省18家三級公立中醫(yī)醫(yī)院相關(guān)監(jiān)測指標進行了評分和全國排名。現(xiàn)將有關(guān)情況通報如下：
一、基本情況
2021年和2022年，國家中醫(yī)藥管理局分別組織開展全國三級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核，我省納入考核的三級公立中醫(yī)醫(yī)院共18家，其中中醫(yī)綜合醫(yī)院15家、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2家、中醫(yī)專科醫(yī)院1家。
（一）考核評價
國家從三級公立中醫(yī)醫(yī)院績效評價66項指標中選取34項監(jiān)測指標進行分析評價，34項國家監(jiān)測指標滿分為1000分，其中13個指標在病案首頁系統(tǒng)中自動生成，11個指標從財務(wù)年度報表抓取，10個指標由醫(yī)院在平臺系統(tǒng)填報。從醫(yī)療質(zhì)量、運營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價4個維度進行考核，分值比重約為4:3:3:1。考核等級由高到低劃分為A+、A、B＋、B、C＋、C六等，得分排名位于全國前5%的等級為A+，5%-20%為A，20%-50%為B+，?50%-75%為B，75%-95%為C+，95%-100%為C。同時整合各省三級公立中醫(yī)醫(yī)院考核結(jié)果數(shù)據(jù)，計算相關(guān)指標的整體情況后對各省進行總體評分和排名。
（二）考核結(jié)果
1.2020年度
18家三級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核結(jié)果為A+等次的1家（省級），較2019年上升了一個等次；A等次醫(yī)院3家，其中中醫(yī)綜合醫(yī)院2家（市級1家，縣級1家），中醫(yī)專科醫(yī)院1家（省級）；B＋等次醫(yī)院3家，其中中醫(yī)綜合醫(yī)院3家（市級2家、縣級1家）；B等次醫(yī)院7家，其中中醫(yī)綜合醫(yī)院5家（市級3家、縣級2家），中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2家（省級1家、市級1家）；C＋等次醫(yī)院3家，均為中醫(yī)綜合醫(yī)院（市級2家、縣級1家）；C等次醫(yī)院1家（縣級）。
全省三級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核總體得分727.94分，排名全國第19位，其中醫(yī)療質(zhì)量得分259.51、運營效率得分177.4，持續(xù)發(fā)展得分201.03、滿意度評價得分90。與2019年度相比，我省總體得分提高11.94分，全國排名不變，其中醫(yī)療質(zhì)量得分上升21.45分，運營效率得分下降14分，持續(xù)發(fā)展得分提高4.49分，滿意度評價得分與2019年度持平。
安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、太和縣中醫(yī)院、六安市中醫(yī)院、淮北市中醫(yī)醫(yī)院、阜陽市中醫(yī)院、蒙城縣中醫(yī)院、安徽省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、滁州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院8所醫(yī)院國家排名較2019年度有所上升，安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院國家排名與2019年度持平，蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院、天長市中醫(yī)院、馬鞍山市中醫(yī)院、宿松縣中醫(yī)院、蚌埠市中醫(yī)醫(yī)院、銅陵市中醫(yī)醫(yī)院、亳州市中醫(yī)院、廬江縣中醫(yī)院8家醫(yī)院國家排名較2019年度有所下降，明光市中醫(yī)院為首次參加考核。
2.2021年度
18家三級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核結(jié)果為A+等次的2家（省級），較2020年度增加了安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院；A等次醫(yī)院1家（縣級），與2020年度A等次的3家醫(yī)院相比，其中一家升為A+，另一家降為B+；B＋等次醫(yī)院7家，較2020年度增加了4家，其中中醫(yī)綜合醫(yī)院6家（市級5家、縣級1家），中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院1家（省級）；B等次醫(yī)院5家，其中中醫(yī)綜合醫(yī)院4家（市級3家、縣級1家），中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院1家（市級）；C＋等次醫(yī)院3家，均為中醫(yī)綜合醫(yī)院（縣級）。
全省三級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核總體得分745.64分，排名全國第17位，其中醫(yī)療質(zhì)量得分277.02、運營效率得分169.8，持續(xù)發(fā)展得分208.82、滿意度評價得分90。與2020年度相比，我省總體得分提高17.7分，全國排名提升2名，其中醫(yī)療質(zhì)量得分上升17.51分，運營效率得分下降7.6分，持續(xù)發(fā)展得分提高7.79分，滿意度評價得分與2021年度持平。
安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、蒙城縣中醫(yī)院、蕪湖市中醫(yī)院、馬鞍山市中醫(yī)院、蚌埠市中醫(yī)院、亳州市中醫(yī)院、銅陵市中醫(yī)院、安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院、安徽省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、滁州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院10家醫(yī)院國家排名較2020年度有所上升，太和縣中醫(yī)院、六安市中醫(yī)院、淮北市中醫(yī)院、阜陽市中醫(yī)院、天長市中醫(yī)院、宿松縣中醫(yī)院、廬江縣中醫(yī)院、明光市中醫(yī)院8家醫(yī)院國家排名較2020年度有所下降。
二、取得成效
（一）2020年度
1.醫(yī)療質(zhì)量。全省中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量總體得分較2019年度有所提升。12項國家監(jiān)測指標中，有4項得分較2019年度明顯提升。門診中藥處方比例、門診散裝中藥飲片和小包裝中藥飲片處方比例較上年分別提高了3.6和2.0個百分點，體現(xiàn)中醫(yī)藥特色的相關(guān)指標呈現(xiàn)逐年提高趨勢，全省中醫(yī)院的中醫(yī)藥特色進一步顯現(xiàn)；通過國家室間質(zhì)量評價的臨床檢驗項目數(shù)的參加率較2019年度提高25.38個百分點，合格率較2019年度提高4個百分點，全省中醫(yī)院臨床檢查檢驗的可比性持續(xù)增強，醫(yī)療質(zhì)量水平不斷提升；電子病歷應(yīng)用功能水平分級從2019年的2.88上升到2020年的3.22，較上年增加0.34，逐步接近“2020年三級公立中醫(yī)醫(yī)院電子病歷功能應(yīng)用水平4級”的目標要求，體現(xiàn)我省公立中醫(yī)院信息化水平不斷提升。
2.運營效率。14項國家監(jiān)測指標中，有5項得分較2019年度有所提升，主要是醫(yī)療服務(wù)收入、中藥收入占藥品收入比例、中藥飲片收入占藥品收入比例、人員支出占業(yè)務(wù)支出比重、萬元收入能耗支出；資產(chǎn)負債率從2019年的60分，躍升至滿分，另有5項指標與2019年同樣保持滿分。表明全省中醫(yī)院運營管理水平有所提高，向高質(zhì)量發(fā)展方向逐步邁進。
3.持續(xù)發(fā)展。全省中醫(yī)院持續(xù)發(fā)展總體得分較2019年度略有提升。5項國家監(jiān)測指標中，中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)比例和醫(yī)護比2項指標與2019年度同樣均為滿分；每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研項目經(jīng)費和每百名衛(wèi)生技術(shù)人員中醫(yī)藥科研項目經(jīng)費2項指標值較2019年度均有所提升。全省中醫(yī)院在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)和科研項目方面的經(jīng)費投入比重增加，人員結(jié)構(gòu)不斷完善，積極推動中醫(yī)院持續(xù)發(fā)展。
4.滿意度評價。滿意度評價3項指標得分均為滿分。
（二）2021年度
1.醫(yī)療質(zhì)量。全省公立中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量總體得分較2020年度有所提升。12項國家監(jiān)測指標中，有10項得分較2020年度有所提升。其中門診患者中藥飲片使用率和電子病例應(yīng)用功能水平分級漲幅超過10%。出院患者中藥飲片使用率和以中醫(yī)為主治療的出院患者比例較上年分別提高了8.03和8.4個百分點，體現(xiàn)中醫(yī)藥特色的相關(guān)指標呈現(xiàn)逐年提高趨勢，全省中醫(yī)院的中醫(yī)藥特色進一步顯現(xiàn)；室間質(zhì)評項目參加率與合格率分別增幅7.71%和0.26%，全省中醫(yī)院臨床檢查檢驗的可比性持續(xù)增強，醫(yī)療質(zhì)量水平不斷提升；電子病歷應(yīng)用功能水平分級從2020年的3.22上升到2021年的3.722，增幅15.52%，逐步接近“到2022年，全國三級公立醫(yī)院電子病歷應(yīng)用水平評價級別達到4級”的目標要求，體現(xiàn)我省公立中醫(yī)院信息化水平不斷提升。
2.運營效率。14項國家監(jiān)測指標中，有7項得分較2020年度有所提升，主要是中藥收入占藥品收入比例、中藥飲片收入占藥品收入比例、門診中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目收入占門診醫(yī)療收入比例、住院中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目收入占住院醫(yī)療收入比例、人員支出占業(yè)務(wù)支出比重、萬元收入能耗支出；資產(chǎn)負債率等6項指標與2020年度同樣保持滿分。表明全省中醫(yī)院運營管理水平有所提高，向高質(zhì)量發(fā)展方向逐步邁進。
3.持續(xù)發(fā)展。全省中醫(yī)院持續(xù)發(fā)展總體得分較2020年度略有提升。5項國家監(jiān)測指標中，中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)比例和醫(yī)護比2項指標保持滿分；醫(yī)院住院醫(yī)師首次參加醫(yī)師資格考試通過率、每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研項目經(jīng)費和每百名衛(wèi)生技術(shù)人員中醫(yī)藥科研項目經(jīng)費3項指標值較2020年度漲幅均超過10個百分點。全省中醫(yī)院在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)和科研項目方面的經(jīng)費投入比重增加，愈加重視中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，人員結(jié)構(gòu)不斷完善，積極推動中醫(yī)院持續(xù)發(fā)展。
4.滿意度評價。滿意度評價3項指標得分均為滿分。
三、存在問題
（一）醫(yī)療質(zhì)量
2020年度，出院患者中藥飲片使用率、以中醫(yī)為主治療的出院患者比例得分較2019年有所下降；門診患者中藥飲片使用率得分雖然與2019年度相同，但得分率低于50%；電子病歷應(yīng)用功能水平分級雖然有所提升，得分率仍然低于50%。2021年度，門診中藥處方比例、門診散裝中藥飲片和小包裝飲片處方比例兩項指標雖有微弱的增幅，得分依然偏低，是主要失分指標；門診患者中藥飲片使用率、電子病歷應(yīng)用功能水平分級較2020年度指標值雖有增幅，但得分率仍低于50%。
（二）運營效率
2020年度，中藥收入占藥品收入比例、中藥飲片收入占藥品收入比例、醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑收入占藥品收入比例3個指標得分率依然低于50%；門診中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目收入占門診醫(yī)療收入比例、門診次均費用增幅、住院次均費用增幅3個指標得分較2019年度下降，其中門診中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目收入占門診醫(yī)療收入比例失分較多。2021年度，中藥收入占藥品收入比例、中藥飲片收入占藥品收入比例、醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑收入占藥品收入比例、門診中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目收入占門診醫(yī)療收入比例、萬元收入能耗支出等指標得分率依然低于50%，是主要失分指標；醫(yī)療服務(wù)收入、醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑收入占藥品收入比例、門診次均費用增幅、住院次均藥品費用增幅等指標得分較2020年度有所下降。
（三）持續(xù)發(fā)展
2020年度，醫(yī)院住院醫(yī)師首次參加醫(yī)師資格考試通過率得分較2019年度有所下降。2021年度，每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研項目經(jīng)費和每百名衛(wèi)生技術(shù)人員中醫(yī)藥科研項目經(jīng)費得分較低，是主要失分指標。
四、原因分析
（一）部分醫(yī)院重視不夠。部分中醫(yī)醫(yī)院負責(zé)人對績效考核工作缺乏研究，在填報工作中未發(fā)揮指導(dǎo)和審核把關(guān)作用。現(xiàn)有績效考核工作班子普遍力量薄弱，協(xié)調(diào)醫(yī)院相關(guān)職能部門和業(yè)務(wù)科室的能力不足、對指標內(nèi)涵把握不準確，一些醫(yī)院填報工作拖沓滯后、臨時突擊，導(dǎo)致數(shù)據(jù)質(zhì)量不高，特別是有的醫(yī)院數(shù)據(jù)經(jīng)國家考核平臺組織現(xiàn)場復(fù)核予以核減，嚴重影響了考評結(jié)果；個別醫(yī)院工作人員頻繁更換，且一換了之造成工作斷檔。
（二）中醫(yī)特色類指標失分較多。醫(yī)療質(zhì)量中中藥飲片系列指標共7項合計230分，運營效率中中醫(yī)相關(guān)指標5項合計110分，這些指標的得分率普遍在50%以下，且地區(qū)間差異較大，部分醫(yī)院得分率甚至低于20%。一些醫(yī)院中醫(yī)特色淡化現(xiàn)象突出，失分較多；個別醫(yī)院對指標理解存在偏差，雖經(jīng)復(fù)核作單項修正，仍然影響了總體得分。
（三）發(fā)展協(xié)調(diào)性有待提高。市縣三級中醫(yī)院多數(shù)都有本院的亮點部分，但不同程度受制于體量和內(nèi)涵的薄弱，在考評中有顧此失彼的情況。
（四）裝備水平和科研水平落后。室間質(zhì)評、科研項目、中藥飲片、電子病歷應(yīng)用功能水平分級、科研投入等指標普遍不理想。
（五）其他因素。部分醫(yī)院人員結(jié)構(gòu)及財務(wù)類部分指標遭到核改，嚴重影響了考評結(jié)果。
五、下一步工作要求
（一）切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，推動優(yōu)質(zhì)中醫(yī)資源均衡布局。各級中醫(yī)藥主管部門和中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)要進一步提高政治站位，充分認識加強公立醫(yī)院績效考核工作的重要意義，把績效考核作為推動公立中醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要抓手，強化組織領(lǐng)導(dǎo)，專班推進，專人負責(zé)，強化數(shù)據(jù)質(zhì)量控制和審核把關(guān)，進一步落實公立中醫(yī)院功能定位，促進醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)能力、醫(yī)院管理精細化程度和運營效率持續(xù)提升，不斷提高患者和醫(yī)務(wù)人員滿意度，確保績效考核工作取得實效。
各級中醫(yī)藥主管部門應(yīng)進一步健全績效考核結(jié)果運用機制，將績效考核工作與公立中醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展相結(jié)合，加快中醫(yī)醫(yī)療優(yōu)質(zhì)資源擴容和區(qū)域均衡發(fā)展，促進中醫(yī)醫(yī)療資源共享，持續(xù)提高各地區(qū)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力，做好中醫(yī)優(yōu)勢專科專病，帶動醫(yī)院特色發(fā)展。
（二）強優(yōu)勢補短板，全面抓好整改提升管理水平。各地、各單位要在2020、2021兩個年度績效考核工作的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院情況深入分析考核數(shù)據(jù)和考核結(jié)果，對標全國先進水平，進一步強優(yōu)勢，補短板。2021年度考核排名靠前的中醫(yī)院要持續(xù)強化自身優(yōu)勢，查漏補缺，及時整改，補足短板弱項，在今后的考核中不斷突破，進入全國第一方陣，為全省公立中醫(yī)院樹立標桿，發(fā)揮模范帶頭作用。排名靠后、名次下降或得分下降的中醫(yī)院要對照國家監(jiān)測指標逐項分析原因，深入查找醫(yī)院管理和醫(yī)療服務(wù)等方面存在的問題和差距，制定整改方案，持續(xù)改進提高，不斷提升醫(yī)院績效管理水平，爭取在下一年度的考核中取得好成績。
（三）深化結(jié)果運用，發(fā)揮績效考核“指揮棒”作用。各級中醫(yī)藥主管部門要重點應(yīng)用績效考核結(jié)果指導(dǎo)加強醫(yī)院管理和醫(yī)療服務(wù)工作，考核結(jié)果作為醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、重大項目立項、財政補助資金、經(jīng)費核撥、績效工資總量核定、醫(yī)保政策調(diào)整等重要依據(jù)，作為選拔任用三級公立醫(yī)院黨、政負責(zé)人和領(lǐng)導(dǎo)班子成員的重要參考。各中醫(yī)醫(yī)院要把績效考核結(jié)果作為重點學(xué)科建設(shè)、獎金分配、職稱晉升、評先評優(yōu)等重要依據(jù)，以問題為導(dǎo)向，強化管理，改善服務(wù)，提高質(zhì)量和效率，全面提升醫(yī)院科學(xué)化、規(guī)范化管理水平。我局將把三級中醫(yī)醫(yī)院考核結(jié)果重點指標納入中醫(yī)藥考核，并與等級醫(yī)院評審、項目安排和資金分配直接掛鉤。