??? 2025年以來，且末縣醫(yī)療保障局始終把維護(hù)醫(yī)保基金安全作為首要的政治任務(wù)，堅(jiān)持統(tǒng)籌推進(jìn)、綜合施策，著力實(shí)現(xiàn)醫(yī)保基金監(jiān)管常態(tài)化、規(guī)范化、法治化和專業(yè)化。
??? 堅(jiān)持“常態(tài)化”教育引導(dǎo)。以4月份醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)為契機(jī)，通過海報(bào)、宣傳欄、微信公眾號等形式大力開展打擊欺詐騙保政策宣傳，引導(dǎo)群眾規(guī)范有序就醫(yī)。2025年醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)期間，開展集中宣傳3場次，發(fā)放宣傳冊、折頁宣傳單共1萬余份，咨詢宣傳600余人次，義診500余人次，營造了醫(yī)保基金監(jiān)管全民動(dòng)員、人人知曉、廣泛參與的社會氛圍，保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢，切實(shí)守護(hù)好人民群眾的“救命錢”。
??? 建立“法治化”監(jiān)管體系。近年來，縣醫(yī)療保障部門著力改革傳統(tǒng)的基金監(jiān)管格局，變事后監(jiān)管為事前、事中監(jiān)管，充分利用信息化、大數(shù)據(jù)等手段，積極引入第三方、社會化力量做實(shí)基金監(jiān)管。健全完善了《醫(yī)保基金監(jiān)管聯(lián)席會議制度》、《防止冒用死亡人員參保信息騙取醫(yī)保基金工作機(jī)制》、《接訴即辦工作制度》、《解決群眾急難愁盼醫(yī)保問題長效機(jī)制》、《且末縣醫(yī)療保障局醫(yī)保基金智能審核和監(jiān)控監(jiān)管制度》和《智能監(jiān)控審核流程圖》等6項(xiàng)工作制度，進(jìn)一步加強(qiáng)了對權(quán)力運(yùn)行的監(jiān)督制約，從源頭上預(yù)防和減少了不正之風(fēng)和腐敗問題的發(fā)生。
??? 開展“規(guī)范化”監(jiān)督檢查。堅(jiān)持上級主管部門部署的“規(guī)定動(dòng)作”與自行安排的“自選動(dòng)作”相結(jié)合，統(tǒng)籌謀劃，有序推進(jìn)。完成1次定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋現(xiàn)場檢查。截至目前，追回25家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保違規(guī)基金38.34元，向紀(jì)檢部門移交案件線索1件。
??? 打造“專業(yè)化”監(jiān)管隊(duì)伍。縣醫(yī)保局科學(xué)制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，堅(jiān)持每月開展一次黨組中心組理論學(xué)習(xí)，領(lǐng)導(dǎo)班子成員帶頭領(lǐng)學(xué)促學(xué)，定期或不定期開展政治理論培訓(xùn)、交流研討等活動(dòng)，切實(shí)強(qiáng)化理論武裝。同時(shí)，緊密結(jié)合醫(yī)保部門實(shí)際，常態(tài)化開展法律法規(guī)、醫(yī)保政策、經(jīng)辦服務(wù)規(guī)程等方面學(xué)習(xí)培訓(xùn)，各股室業(yè)務(wù)骨干針對自己負(fù)責(zé)的工作輪流開展業(yè)務(wù)輔導(dǎo)、學(xué)習(xí)政策法規(guī)、交流工作經(jīng)驗(yàn)、推動(dòng)理念創(chuàng)新，著力打造一支高素質(zhì)醫(yī)保基金監(jiān)管隊(duì)伍。今年以來，結(jié)合干部政治理論學(xué)習(xí)日，開展干部能力提升14次。