各區醫保局、財政局、民政局、退役軍人事務局、殘聯,有關單位:
??? 為切實做好2019年度和2020年度重特大疾病醫療救助工作,確保救助對象及時享受重特大疾病醫療救助待遇,堅決克服新冠肺炎疫情影響,決戰決勝脫貧攻堅,按照《市醫保局等七部門關于進一步做好職能劃轉后醫療救助有關工作的通知》(津醫保發〔2019〕29號)等文件要求,現就有關事項通知如下:
??? 一、救助范圍
??? 達到重特大疾病醫療救助標準的醫療救助對象和部分享受定期撫恤補助的優撫對象(指享受醫療補助人員)(以下統稱“救助對象”)納入救助范圍。
??? 二、救助標準
??? 救助對象年度內發生的住院(含門診特定疾病,下同)醫療費用,經基本醫療保險、大病保險和住院醫療救助等報銷后個人承擔部分在2萬元(含)以上的費用實施重特大疾病醫療救助,救助比例為50%,每年救助1次,救助金額最高10萬元。
??? 三、救助流程
??? (一)數據提取
??? 市醫保局提取2019年度和2020年度救助對象及其符合條件的醫療費用情況。市醫保局、市退役軍人事務局、市殘聯按照人員類別和職責分工,將相關信息分別轉發區醫保局、區退役軍人事務局、區殘聯。
? ? (二)情況核查
??? 街道(鄉鎮)組織救助對象填寫《重特大疾病醫療救助申請表》(一式三份),提出初審意見,并按照人員類別和職責分工分別報區醫保局、區退役軍人事務局、區殘聯。
? ? (三)審核匯總
??? 區醫保局、區退役軍人事務局、區殘聯對符合救助條件的救助對象,按職責上報市醫保局、市退役軍人事務局、市殘聯。對不符合條件的,應書面告知申請人。
?? ? (四)資金發放
??? 市醫保局、市退役軍人事務局、市殘聯按職責匯總各區救助情況和救助金額后,分別函送市財政局。市財政局按照函送救助金額下達區財政局,救助對象所需資金分別從市醫療救助資金和優撫對象醫療補助資金列支。區財政局根據區醫保局、區退役軍人事務局和區殘聯申請,將資金撥付區醫保局、區退役軍人事務局和區殘聯。區醫保局、區退役軍人事務局和區殘聯負責組織將救助款項發放給救助對象,對于因特殊原因,未發放到位的資金,按原渠道退回。
??? 救助對象收到救助款項后,需填寫《重特大疾病醫療救助金領取確認單》(一式三份),由救助對象本人、區有關部門(指區醫保局、區退役軍人事務局或區殘聯)、街道(鄉鎮)各留存一份。
??? 四、工作要求
??? (一)加強組織領導。各部門要高度重視,將做好重特大疾病醫療救助作為決戰決勝脫貧攻堅的重要措施。要切實加強組織領導,安排專門力量做好工作落實,確保救助對象及時享受重特大疾病醫療救助待遇,減輕費用負擔,防止因病致貧、因病返貧。
??? (二)強化工作調度。各部門要聚焦工作流程和工作任務,加強部門內工作調度,做好與其他部門協同配合。各區民政局負責向區醫保局提供低保、低收入和特困供養人員基本數據及享受其他救助等情況,各區醫保局指導街道(鄉鎮)做好享受救助信息錄入“救急難”平臺。各區街道(鄉鎮)要加強臨時救助、因病支出型醫療救助等已經救助情況核實,避免重復救助。加快推進醫保信息系統改造,盡快實現重特大疾病醫療救助“一站式”結算。
??? (三)做好宣傳引導。各部門要堅持正向引導輿論,積極做好宣傳培訓,合理引導社會預期。對于群眾反映的問題,要及時受理、及時分析,確屬合理訴求的,要及時協調相關部門予以解決,為救助對象紓難解困,確保救助對象及時享受到惠民政策。
??? 本通知自印發之日起執行,有效期2年。此前規定與本通知不符的按照本通知執行,本通知未涉及內容,按照我市原重特大疾病醫療救助有關規定執行。
市醫保局?????????市財政局?????????市民政局
市退役軍人事務局?????????市殘疾人聯合會
2020年5月28日
(此件主動公開)
附件1
重特大疾病醫療救助申請表
申請人姓名 |
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性別 |
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民族 |
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出生日期 |
年 ??月 ??日 |
申請人身份 |
□優撫□低保特困低收入 □重度殘疾人□其他 |
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工作單位 |
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參保類型 |
□居民醫保□職工醫保 □未參保 |
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身份證號碼 |
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社會保障卡號 |
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醫療費用發生金額 |
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個人支付費用 |
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戶籍地址 |
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家庭住址 |
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是否接受過其他救助 及救助金額 |
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聯系人 |
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聯系電話 |
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主要情況 (可另附材料) |
? 本人保證以上所有提供的信息資料真實可靠,如有虛假自愿承擔由此造成的一切后果。 ? ? ???????????????????????????????申請人簽字: ????????????日期: |
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街道辦事處(鄉鎮人民政府)意見 |
區醫保局或退役軍人事務局、殘聯意見 |
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? ? ? 負責人簽字: ???????????????日期: |
? ? ? 負責人簽字: ??????????????日期: |
??? 填表說明:
??? 1. ?申請人身份:在本人所屬身份類別前面畫√
??? 2. ?參保類型:在所參保類型前面畫√
??? 3. ?如有工作單位,應填寫
??? 4. ?參保人員如無社會保障卡,請填寫醫療保險卡號碼
??? 5. ?申請人應在主要情況處認真填寫傷病、就醫、發生醫療費用、費用報銷、家庭困難情況等
??? 6. ?本表由一式兩份,分別由街道(鄉鎮)、區醫保局(或殘聯、退役軍人事務局)留存。
附件2 ? 重特大疾病醫療救助金領取確認單 |
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???????????????年 ??月 ??日 |
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姓名 |
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性別 |
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出生日期 |
年 ?月 ?日 |
身份證號碼 |
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社會保障卡號 |
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身份類別 |
□低保特困低收入?□優撫 |
參保類型 |
□居民醫保?□職工醫保 |
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□重度殘疾人?□其他 |
□未參保 |
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家庭住址 |
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救助金額 |
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人民幣(大寫) |
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發放方式 |
□社發 ?□現金 |
開戶銀行 |
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開戶賬號 |
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經辦人簽字 |
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本人簽字 |
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代領人簽字(身份證號) |
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未發放原因 |
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本表一式三份,分別由救助對象本人、街道(鄉鎮)、區醫保局(或殘聯、退役軍人事務局)留存。
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