??? 為規范我省城鄉居民醫療保障制度，根據《國家醫保局?財政部關于建立醫療保障待遇清單制度的意見》（醫保發〔2021〕5號），省醫保局印發了《關于調整規范城鄉居民醫保25種重大疾病保障待遇的通知》（黔醫保發〔2024〕14號），以下簡稱《通知》，現解讀如下：
??? 一、為什么要出臺《通知》？
??? 城鄉居民25種重大疾病是新農合時期于2011—2019年期間陸續出臺的政策文件，將25種疾病按病種付費，采取定臨床路徑、定支付額度、定醫療機構、定患者的方式，無論目錄內外、不區分甲乙類費用，總體報銷80％。政策運行以來，確實在防貧減貧上發揮了一些作用，但因和國家醫保待遇清單規定不符，且其公平性、制度規范性不足，不符合支付方式改革要求，為了提升制度公平性和規范性，需對原政策進行調整規范，進而出臺本《通知》。
??? 二、《通知》主要內容有哪些？
??? 本次調整依據病種的影響大小分為三類，一是保留兒童先心病、兒童白血病、終末期腎病待遇政策，繼續執行原待遇，并優化終末期腎病管理方式，管理方式更科學合理。同時，明確居民醫保參保人省外就醫透析待遇。二是對幾個重點病種（苯丙酮尿癥、地中海貧血、血友病）傾斜保障。考慮三個病種兒童居多，向兒童傾斜保障，設定由基本醫保報銷后，醫療救助再救助20％，進一步減輕患兒及家庭經濟負擔。三是其他病種全部歸入現行普通住院、慢特病門診保障，在原來全省統一32個慢特病的基礎上，新增5個特殊疾病、1個慢性疾病，覆蓋所有25種重大疾病中門診保障方式的病種。
??? 三、《通知》有哪些改進？
??? 一是擴大了慢特病病種范圍。在原有全省統一的32個慢特病病種基礎上，新增了苯丙酮尿癥、地中海貧血、各類惡性腫瘤、血友病、終末期腎病、甲亢6個慢特病病種，覆蓋更多慢特病患者。二是提高了部分病種待遇。苯丙酮尿癥從保障0—6歲患兒，調整為保障至18歲；血友病提高了支付限額，從原有最高支付35萬元，調整為最高支付50萬元，更好滿足血友病患者治療需求。三是擴大了部分病種保障范圍。地中海貧血、慢性粒細胞白血病、血友病原來只報銷藥品，調整為藥品及門診檢查檢驗均可報銷。
??? 四、《通知》有哪些方便群眾的規定？
??? 為了政策更好落地，對經辦服務和政策銜接做了細化規定。一是推動重大疾病患者慢特病門診“免申即享”，通過“貴州醫保”微信公眾號或APP生成電子慢特病卡，方便患者查看或下載。二是回應透析患者異地就醫需求，允許透析患者變更定點透析醫療機構，滿足跨區域流動確需變更定點透析醫院的患者就醫需求。三是明確慢特病省內跨統籌地區實行互認，解決參保人跨市（州）參保后慢特病待遇銜接不暢問題。
??? 五、《通知》執行時間？
??? 2025年1月1日起實施。