??? 一、政策出臺背景
??? 2022年6月，國家醫保局會同財政部印發《基本醫療保險跨省異地就醫直接結算工作的通知》（醫保發〔2022〕22號），同年12月，省醫保局會同省財政廳印發《關于進一步做好基本醫療保險異地就醫直接結算工作的通知》（川醫保發〔2022〕6號），對異地就醫備案類別及異地就醫結算支付政策等方面進行了優化調整。按照國、省醫保局關于異地就醫直接結算工作安排部署，結合南充實際制定了《南充市醫療保障局 南充市財政局關于進一步做好基本醫療保險異地就醫直接結算工作的通知》（簡稱《通知》），自2023年1月1日起實施。《通知》一并出臺了《南充市異地就醫直接結算實施細則》。《細則》共11章64條，規范了結算管理，統一了全市異地就醫直接結算使用的5種表格。
??? 政策主要內容
??? 一是明確了目標任務。明確到2025年底前，全市異地就醫住院費用直接結算率提高到70%以上，異地聯網定點醫藥機構數量穩步增加，普通門診費用直接結算覆蓋范圍穩步擴大，群眾需求大的門診慢特病相關治療費用逐步納入異地就醫直接結算范圍，基本實現異地就醫手工報銷線上線下通辦。
??? 二是統一了異地就醫備案人員范圍。明確了異地就醫實行登記備案管理，主要針對異地長期居住或臨時外出就醫的參保人員進行備案登記。
??? 三是明晰了異地就醫結算政策。統一了異地就醫結算支付政策、待遇享受政策，制定了異地就醫備案管理細則，包括備案有效期限、備案補辦、備案變更、備案低于、異地轉診機構資格管理。
??? 四是優化了異地就醫經辦管理服務。拓寬了登記備案渠道、規范結算流程、提供便捷備案方式，進一步提高了經辦服務效能，提升群眾異地就醫滿意度、體驗感。
??? 五是強化了異地就醫協同監管。明確了異地就醫實行就醫地統一管理，健全了就醫地監管機制，實行異地就醫費用“先預付后清算”、“統一清分、按月清算”制度，加強異地就醫資金管理，明確了統一使用國家、省醫保信息平臺以及相關的經辦結算、異地就醫、公共服務等應用子系統，統一編碼應用，統一就醫介質，按規定與有關部門實現數據共享，拓展異地就醫經辦業務網上通辦。