??? 為切實(shí)維護(hù)醫(yī)療保障基金的安全，白云區(qū)醫(yī)療保障局加強(qiáng)與衛(wèi)健、財(cái)政等部門聯(lián)動(dòng)，形成醫(yī)保基金監(jiān)管的合力，不斷強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管，扎實(shí)有效的開(kāi)展醫(yī)保基金違法違規(guī)問(wèn)題專項(xiàng)整治工作，守好人民群眾“看病錢”“救命錢”。
??? 抓好自查自糾。白云區(qū)醫(yī)保局嚴(yán)格抓好自查自糾，結(jié)合《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金典型問(wèn)題清單》《定點(diǎn)零售藥店違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金典型問(wèn)題》等重點(diǎn)違法違規(guī)行為，組織全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋自查。組織醫(yī)保基金違規(guī)違法專項(xiàng)整治自查自糾約談會(huì)兩次，集中約談定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)195家，追回定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查違規(guī)使用醫(yī)保基金87.98萬(wàn)元。
??? 集中現(xiàn)場(chǎng)檢查。為確保專項(xiàng)整治工作取得成效，引入第三方機(jī)構(gòu)，配合開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)檢查工作。開(kāi)展專項(xiàng)整治以來(lái)，已完成89家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的現(xiàn)場(chǎng)檢查工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題78家，查處違規(guī)使用醫(yī)保基金43.33萬(wàn)元，解除醫(yī)保協(xié)議2家，（擬）中止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議2家，約談定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)8家。
??? 強(qiáng)化數(shù)據(jù)賦能。開(kāi)展國(guó)家、省大數(shù)據(jù)監(jiān)控模型篩查工作，組織糖化血紅蛋白檢驗(yàn)項(xiàng)目核查、男女項(xiàng)目混用、超執(zhí)業(yè)范圍開(kāi)具普通針刺、死亡人員發(fā)生醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用等核查工作5次，認(rèn)定違規(guī)使用醫(yī)保基金金額6.52萬(wàn)元。
??? 強(qiáng)化部門聯(lián)動(dòng)。進(jìn)一步強(qiáng)化部門聯(lián)動(dòng)，每季度聯(lián)合區(qū)財(cái)政局、區(qū)衛(wèi)健局組成檢查組，開(kāi)展聯(lián)合指導(dǎo)檢查。向區(qū)衛(wèi)健局反饋專項(xiàng)整治查處情況五批次，移送衛(wèi)健線索2條，移送市監(jiān)線索1條，移送區(qū)紀(jì)委線索2條，聯(lián)合衛(wèi)健局開(kāi)展約談警示教育2次，聯(lián)合約談定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)63家。