冀醫保字〔2020〕57號
省本級醫療保險各參保單位，各定點醫療機構：
? 為進一步提高省本級參保職工醫療保險待遇水平，增強醫保制度的普惠性、公平性，根據《中共河北省委、河北省人民政府關于深化醫療保障制度改革的實施意見》（冀發〔2020〕13號），決定對省本級醫療保險門診慢性病政策進行調整完善，現將有關事項通知如下。
一、省本級職工基本醫療保險門診慢性病政策
（一）將省本級職工基本醫療保險參保人員全部納入門診慢性病管理服務范圍。
（二）省本級職工基本醫療保險參保人員慢性病病種確定為38種（見附件1）。
（三）門診慢性病醫療費起付線200元，多種慢性病年度內不重復計算起付線，超過起付線的政策范圍內發生的病種醫療費用，個人負擔50%，統籌基金負擔50%。單一病種統籌基金年度支出不超過該病種年度限額（見附件1），患有兩種及以上慢性病每人每年統籌基金最高報銷限額為5000元。
（四）省本級職工基本醫療保險參保人員門診慢性病待遇由基本醫療保險統籌基金支付，門診慢性病費用單獨執行年度最高限額管理，不和住院醫療費用合并計算基本醫療保險基金年度最高支付限額。
二、省本級4%補充醫療保險參保人員門診慢性病政策
（一）將省本級4%補充醫療保險參保人員門診慢性病種調整為38種（見附件2）。
（二）門診慢性病醫療費起付線200元，多種慢性病年度內不重復計算起付線，超過起付線的政策范圍內發生的病種醫療費用，個人負擔40%，統籌基金負擔60%。門診慢性病實行單病種年度限額管理，單一慢性病病種統籌基金年度支出不超過該病種年度限額（見附件2）。
（三）省本級4%補充醫療保險參保人員按原政策規定已認定的9種慢性病，繼續保持原待遇不變。新政策實施后，原9種慢性病不再受理申報認定，按原政策規定已認定9種慢性病的，如在新政策病種范圍內申報同類慢性病的，原待遇自動取消（見附件3）。
（四）省本級4%補充醫療保險參保人員門診慢性病待遇由4%補充保險基金支付，門診慢性病費用不和住院醫療費用合并計算基本醫療保險基金年度最高支付限額。
三、其他事項
省本級參保職工門診慢性病政策按照“以收定支，收支平衡”的原則制定，根據社會經濟發展情況、醫療保障水平和基金收支狀況，經省政府批準，省醫療保障部門會同省財政部門可對上述門診慢性病病種范圍、待遇水平、支付標準等作出相應調整。
本通知自2021年3月1日起實施。
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河北省醫療保障局 河北省財政廳??
2020年12月30日??
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?? （此件主動公開）