各參保人員:
??? 根據《關于規范黃山市城鄉居民基本醫療保險慢性病門診管理工作的通知》(黃醫保〔2019〕29號)《關于規范統一黃山市城鎮職工基本醫療保險慢性病門診管理工作的通知》(黃醫管〔2020〕18號)文件要求,現就2020年城鄉居民、城鎮職工基本醫療保險普通慢性病申報的有關事項通知如下:
??? 一、城鄉居民基本醫療保險門診普通慢性病申報
??? (一)申報時間
??? 2020年6月26日前,鑒定時間:2020年6月29日-6月30日。
??? (二)受理單位
??? 區社保醫保大廳或參保地鄉鎮定點醫療機構。
??? (三)申報病種
??? 高血壓(Ⅱ、Ⅲ級)、慢性心功能不全、冠心病、腦出血及腦梗死(恢復期)、慢性阻塞性肺疾病、潰瘍性結腸炎和克羅恩病、慢性活動性肝炎、慢性腎炎、糖尿病、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退、癲癇、帕金森病、風濕(類風濕)性關節炎、重癥肌無力、結核病、特發性血小板減少性紫癜、硬皮病、晚期血吸蟲病、銀屑病、白癜風、艾滋病機會性感染、白塞氏病、強直性脊柱炎、肌萎縮、支氣管哮喘、精神障礙(非重性)、腎病綜合征、彌漫性結締組織病、腦性癱瘓(小于7歲)、慢性肺源性心臟病、風濕性心臟病、慢性腎盂腎炎、女性雙側卵巢切除術后等。
??? (四)申報材料
??? 1、《黃山市城鄉居民基本醫療保險常見(特殊)慢性病申請表》(附件1);
??? 2、與申請疾病相關的病史資料,如門診病歷、出院記錄、疾病相關的檢查化驗報告單等;
??? 3、一寸免冠照片兩張和身份證復印件。
??? (五)待遇享受
??? 參保居民自愿申請,經辦機構統一組織鑒定,一年組織兩次,分別于每年6月和12月進行。上半年通過鑒定的從當年7月1日起享受有關待遇,下半年通過鑒定的從次年1月1日起享受有關待遇。
??? 二、城鎮職工基本醫療保險常見慢性病申報
??? (一)申報時間
??? 2020年6月26日前,鑒定時間:2020年6月29日-6月30日。
??? (二)受理單位
??? 區社保醫保大廳
??? (三)申報病種
??? 高血壓病三期(有心、腦、腎并發癥之一者);糖尿病(合并感染或有心、腎、眼、神經并發癥之一者);慢性肺原性心臟病(出現右心衰竭者);肝硬化(肝功能失代償期);精神病(精神分裂癥);冠心病(出現心肌梗塞、缺血性心肌病表現,支架術后);甲狀腺功能亢進癥;腦血管意外后遺癥(出現偏身癱瘓,癱瘓側下肢肌力≤Ⅲ級);原發性震顫麻痹(帕金森綜合癥,60歲以上);類風濕性關節炎(出現關節畸形,手X光片改變表現);強直性脊柱炎(出現脊柱僵直,脊柱、骶髂關節X片改變表現);慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、腎病綜合征(出現腎功能不全失代償期表現);系統性紅斑狼瘡(出現腎炎腎功能損害、嚴重貧血、心肌炎、心包炎表現);慢性活動性肝炎(出現中度肝功能損害表現);再生障礙性貧血(全血細胞減少,出現皮膚粘膜出血、口腔感染表現);癲癇病;慢性心功能不全(出現心功能Ⅲ級表現);銀屑病(頑固性);情感性精神病;女性雙側卵巢切除;肺結核(出現慢性纖維空洞表現);重癥肌無力;風濕性心臟病(出現心功能Ⅲ級表現,換瓣膜手術后)。
??? (四)申報材料
??? 1、《黃山市城鎮職工基本醫療保險慢性病申請表》(附件2);
??? 2、與申請疾病相關的病史資料,如門診病歷、出院記錄、疾病相關的檢查化驗報告單等;
??? 3、一寸免冠照片兩張和身份證復印件。
??? (五)待遇享受
??? 參保職工自愿申報,經辦機構統一組織醫療專家鑒定,一年組織兩次,分別于每年6月和12月進行。上半年通過鑒定的從當年7月1日起享受有關待遇,下半年通過鑒定的從次年1月1日起享受有關待遇。
??? 三、注意事項
??? 1、請各參保人員嚴格按照申報時間提交相關材料,過期不予受理;
??? 2、門診慢性病相關申請材料由醫保中心留存備案,個人如另有需要請于申報前進行復印;
??? 3、各參保人員提供的病史資料必須真實可靠。
??? 咨詢地址:區社保醫保大廳(甘棠小學斜對面)
??? 咨詢電話:0559-8500585?? 0559-8532461
黃山區醫療保障基金管理中心
2020年6月11日??