根據(jù)贛州市人民醫(yī)院的申請，省衛(wèi)健委擬近期對贛州市人民醫(yī)院進行等級醫(yī)院現(xiàn)場評審，根據(jù)《三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2020版）江西省實施細(xì)則》的要求，現(xiàn)向社會公開征詢贛州市人民醫(yī)院是否存在違反《三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2020版）江西省實施細(xì)則》第一部分前置要求的情況，請在2023 年 3 月22日前將相關(guān)情況反饋至贛州市衛(wèi)健委醫(yī)政與體制改革科。
聯(lián)系人：羅小勇?楊建勇
聯(lián)系電話：0797-8169092,8169066
電子郵箱：gzswjwyzygk@126.com
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附件
《三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(2020 年版)江西省實施細(xì)則》
第一部分?前置要求
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節(jié)編號
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條編號
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第一部分?前置要求標(biāo)準(zhǔn)
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一、
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依法設(shè)置與執(zhí)業(yè)
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一、
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（一）
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醫(yī)院規(guī)模和基本設(shè)置未達(dá)到《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》?《醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）?》?所要求的醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。
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一、
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（二）
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違反《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》?《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》?，?偽造、?變造、?買賣、?出租、?出借《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》?；?醫(yī)院命名不符合《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細(xì)則》?等有關(guān)規(guī)定，?未按時校驗、
拒不校驗或有暫緩校驗記錄，?擅自變更診療科目或有診療活動超出診療科目登記范圍；?政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與其他組織投資設(shè)立非獨立法人資格的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)；?醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對外出租、?承包醫(yī)療科室；?非營
利性醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)向出資人、?舉辦者分配或變相分配收益。
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一、
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（三）
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違反《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《護士條例》，使用非衛(wèi)生技術(shù)人員（衛(wèi)生技術(shù)人員：?指醫(yī)、?藥、?護、?技等專業(yè)技術(shù)人員）?從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。
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一、
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（四）
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違反《中華人民共和國藥品管理法》?《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》?，?違法違規(guī)采購或使用藥品、?設(shè)備、?器械、?耗材開展診療活動，?造成嚴(yán)重后果；未經(jīng)許可配置使用需要準(zhǔn)入審批的大型醫(yī)用設(shè)備。
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一、
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（五）
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違反《中華人民共和國母嬰保健法》?，?未取得母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證開展相關(guān)母嬰保健技術(shù)。
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一、
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（六）
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違反《人體器官移植條例》?，?買賣人體器官或者從事與買賣人體器官有關(guān)的活動，?未經(jīng)許可開展人體器官獲取與移植技術(shù)。
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一、
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（七）
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違反《中華人民共和國獻血法》?，?非法采集血液，?非法組織他人出賣血液，?出售無償獻血的血液。
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一、
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（八）
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違反《中華人民共和國傳染病防治法》?，?造成傳染病傳播、?流行或其他嚴(yán)重后果；?或其他重大醫(yī)療違規(guī)事件，?造成嚴(yán)重后果或情節(jié)嚴(yán)重；?衛(wèi)生健康行政部門或監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)近兩年來對其進行傳染病防治分類監(jiān)督綜合評價為重點監(jiān)督單位（以兩年來最近一次評價結(jié)果為準(zhǔn)）?。
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一、
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（九）
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違反《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》?《醫(yī)療事故處理條例》，篡改、偽造、隱匿、?毀滅病歷資料，?造成嚴(yán)重后果。
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一、
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（十）
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違反《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，將未通過技術(shù)評估與倫理審查的
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節(jié)編號
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條編號
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第一部分?前置要求標(biāo)準(zhǔn)
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醫(yī)療新技術(shù)、?禁止類醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用于臨床，?造成嚴(yán)重后果。
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一、
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（十一）
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違反《麻醉藥品和精神藥品管理條例》?《易制毒化學(xué)品管理條例》?《處方管理辦法》?，?違規(guī)購買、儲存、調(diào)劑、開具、登記、銷毀麻醉藥品和第一類精神藥品，使用未取得處方權(quán)的人員或被取消處方權(quán)的醫(yī)師開具處方，造成嚴(yán)重后果。
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一、
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（十二）
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違反《放射診療管理規(guī)定》?，?未取得放射診療許可從事放射診療工作，造成嚴(yán)重后果。
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一、
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（十三）
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違反《中華人民共和國職業(yè)病防治法》?，?未依法開展職業(yè)健康檢查或職業(yè)病診斷、?未依法履行職業(yè)病與疑似職業(yè)病報告等法定職責(zé)，?造成嚴(yán)重后果。
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一、
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（十四）
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違反《中華人民共和國廣告法》?《醫(yī)療廣告管理辦法》，違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告，情節(jié)嚴(yán)重。
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一、
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（十五）
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其他重大違法、違規(guī)事件，造成嚴(yán)重后果或情節(jié)嚴(yán)重。
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一、
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（增一）
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違反醫(yī)院現(xiàn)行的國家和省衛(wèi)生健康行政部門關(guān)于人類輔助生殖技術(shù)管理規(guī)范和相關(guān)規(guī)定，?并連續(xù)?2 次省衛(wèi)生健康行政部門校驗不合格。
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二、
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公益性責(zé)任和行風(fēng)誠信
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二、
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（一）
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應(yīng)當(dāng)完成而未完成對口支援、?中國援外醫(yī)療隊、突發(fā)公共事件醫(yī)療救援、公共衛(wèi)生任務(wù)等政府指令性工作。
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二、
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（二）
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應(yīng)當(dāng)執(zhí)行而未執(zhí)行國家基本藥物制度和分級診療政策。
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二、
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（三）
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醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子發(fā)生?3 起以上嚴(yán)重職務(wù)犯罪或嚴(yán)重違紀(jì)事件， 或醫(yī)務(wù)人員發(fā)生 3 起以上違反《醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)” 》 的群體性事件（≥3 人/起） ， 造成重大社會影響。
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二、
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（四）
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發(fā)生重大價格或收費違法事件，以及惡意騙取醫(yī)保基金。
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二、
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（五）
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違反《中華人民共和國統(tǒng)計法》《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》?《醫(yī)學(xué)科研誠信和相關(guān)行為規(guī)范》?相關(guān)要求，提供、報告虛假住院病案首頁等醫(yī)療服務(wù)信息、統(tǒng)計數(shù)據(jù)、申報材料和科研成果，?情節(jié)嚴(yán)重。
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三、
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安全管理與重大事件
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三、
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（一）
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發(fā)生定性為完全責(zé)任的一級醫(yī)療事故或直接被衛(wèi)生健康行政部門判定的重大醫(yī)療事故。
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三、
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（二）
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發(fā)生重大醫(yī)院感染事件，?造成嚴(yán)重后果。
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三、
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（三）
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發(fā)生因重大火災(zāi)、?放射源泄漏、?有害氣體泄漏等被通報或處罰的重大安
全事故。
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三、
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（四）
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發(fā)生瞞報、?漏報重大醫(yī)療過失事件的行為。
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三、
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（五）
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發(fā)生大規(guī)模醫(yī)療數(shù)據(jù)泄露或其他重大網(wǎng)絡(luò)安全事件，?造成嚴(yán)重后果。
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節(jié)編號
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條編號
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第一部分?前置要求標(biāo)準(zhǔn)
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增一、
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其他重點工作
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增一、
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（一）
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三級綜合醫(yī)院、?兒童專科醫(yī)院未按照《發(fā)熱門診設(shè)置管理規(guī)范》?在醫(yī)院獨立區(qū)域設(shè)置發(fā)熱門診、?污染區(qū)和清潔區(qū)設(shè)置不規(guī)范、?未配置獨立?CT、留觀室少于 10 間、不具備新冠病毒核酸檢測能力。
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增一、
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（二）
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三級綜合醫(yī)院未完成江西省卒中中心、?江西省創(chuàng)傷急救中心、?江西省胸痛中心“三大中心” 的建設(shè)及達(dá)標(biāo)驗收。
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增一、
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（三）
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對第三周期醫(yī)院等級評審中發(fā)現(xiàn)的問題，?未實現(xiàn)持續(xù)改進。
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增一、
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（四）
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未制定和公布醫(yī)院章程。
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增一、
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（五）
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未落實“平安醫(yī)院” 建設(shè)有關(guān)要求， 未配備專業(yè)足量合格保安力量， 未配備安檢門并實施安檢， 未在門衛(wèi)室、 醫(yī)患協(xié)調(diào)辦、 急診等重點要害部
位安裝一鍵式報警裝置。
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增一、
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（六）
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二級及以上綜合醫(yī)院未設(shè)立兒科和精神（心理）衛(wèi)生門診。
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增一、
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（七）
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發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏并造成嚴(yán)重后果。
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