|
條款
|
內(nèi)容
|
自查結(jié)果
|
|
一、依法設(shè)置與執(zhí)業(yè)
|
（一）醫(yī)院規(guī)模和基本設(shè)置未達到《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《醫(yī)療機構(gòu)基本標準（試行）》所要求的醫(yī)院標準。
|
合格
|
|
（二）違反《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》，偽造、變造、買賣、出租、出借《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；醫(yī)院命名不符合《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》等有關(guān)規(guī)定，未按時校驗、拒不校驗或有暫緩校驗記錄，擅自變更診療科目或有診療活動超出診療科目登記范圍；政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與其他組織投資設(shè)立非獨立法人資格的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)；醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對外出租、承包醫(yī)療科室；非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)向出資人、舉辦者分配或變相分配收益。
|
合格
|
|
（三）違反《中華人民共和國醫(yī)師法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《護士條例》，使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。
|
合格
|
|
（四）違反《中華人民共和國藥品管理法》《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》，違法違規(guī)采購或使用藥品、設(shè)備、器械、耗材開展診療活動，造成嚴重后果；未經(jīng)許可配置使用需要準入審批的大型醫(yī)用設(shè)備。
|
合格
|
|
（五）違反《中華人民共和國母嬰保健法》，未取得母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證開展相關(guān)母嬰保健技術(shù)。
|
合格
|
|
（六）違反《人體器官移植條例》，買賣人體器官或者從事與買賣人體器官有關(guān)的活動，未經(jīng)許可開展人體器官獲取與移植技術(shù)。
|
合格
|
|
（七）違反《中華人民共和國獻血法》，非法采集血液，非法組織他人出賣血液，出售無償獻血的血液。
|
合格
|
|
（八）違反《中華人民共和國傳染病防治法》，造成傳染病傳播、流行或其他嚴重后果；或其他重大醫(yī)療違規(guī)事件，造成嚴重后果或情節(jié)嚴重；衛(wèi)生健康行政部門或監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)近兩年來對其進行傳染病防治分類監(jiān)督綜合評價為重點監(jiān)督單位（以兩年來最近一次評價結(jié)果為準）。
|
合格
|
|
（九）違反《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》《醫(yī)療事故處理條例》，篡改、偽造、隱匿、毀滅病歷資料，造成嚴重后果。
|
合格
|
|
（十）違反《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，將未通過技術(shù)評估與倫理審查的醫(yī)療新技術(shù)、禁止類醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用于臨床，造成嚴重后果。
|
合格
|
|
（十一）違反《麻醉藥品和精神藥品管理條例》《易制毒化學(xué)品管理條例》《處方管理辦法》，違規(guī)購買、儲存、調(diào)劑、開具、登記、銷毀麻醉藥品和第一類精神藥品，使用未取得處方權(quán)的人員或被取消處方權(quán)的醫(yī)師開具處方，造成嚴重后果。
|
合格
|
|
（十二）違反《放射診療管理規(guī)定》，未取得放射診療許可從事放射診療工作，造成嚴重后果。
|
合格
|
|
（十三）違反《中華人民共和國職業(yè)病防治法》，未依法開展職業(yè)健康檢查或職業(yè)病診斷、未依法履行職業(yè)病與疑似職業(yè)病報告等法定職責(zé)，造成嚴重后果。
|
合格
|
|
（十四）違反《中華人民共和國廣告法》《醫(yī)療廣告管理辦法》，違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告，情節(jié)嚴重。
|
合格
|
|
（十五）其他重大違法、違規(guī)事件，造成嚴重后果或情節(jié)嚴重。
|
合格
|
|
二、公益性責(zé)任和行風(fēng)誠信
|
（一）應(yīng)當(dāng)完成而未完成對口支援、中國援外醫(yī)療隊、突發(fā)公共事件醫(yī)療救援、公共衛(wèi)生任務(wù)等政府指令性工作。
|
合格
|
|
（二）應(yīng)當(dāng)執(zhí)行而未執(zhí)行國家基本藥物制度和分級診療政策。
|
合格
|
|
（三）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子發(fā)生 3 起以上嚴重職務(wù)犯罪或嚴重違紀事件，或醫(yī)務(wù)人員發(fā)生 3 起以上違反《醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準”》的群體性事件（≥3 人/起），造成重大社會影響。
|
合格
|
|
（四）發(fā)生重大價格或收費違法事件，以及惡意騙取醫(yī)?；稹?
|
合格
|
|
（五）違反《中華人民共和國統(tǒng)計法》《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》《醫(yī)學(xué)科研誠信和相關(guān)行為規(guī)范》相關(guān)要求，提供、報告虛假住院病案首頁等醫(yī)療服務(wù)信息、統(tǒng)計數(shù)據(jù)、申報材料和科研成果， 情節(jié)嚴重。
|
合格
|
|
三、安全管理與重大事件
|
（一）發(fā)生定性為完全責(zé)任的一級醫(yī)療事故或直接被衛(wèi)生健康行政部門判定的重大醫(yī)療事故。
|
合格
|
|
（二）發(fā)生重大醫(yī)院感染事件，造成嚴重后果
|
合格
|
|
（三）發(fā)生因重大火災(zāi)、放射源泄漏、有害氣體泄漏等被通報或處罰的重大安全事故。
|
合格
|
|
（四）發(fā)生瞞報、漏報重大醫(yī)療過失事件的行為。
|
合格
|
|
（五）發(fā)生大規(guī)模醫(yī)療數(shù)據(jù)泄露或其他重大網(wǎng)絡(luò)安全事件，造成嚴重后果。
|
合格
|
|
四、綜合管理
|
（一）二級及以上綜合醫(yī)院、兒童?？漆t(yī)院、傳染病專科醫(yī)院發(fā)熱門診建設(shè)未達標；二級及以上綜合醫(yī)院、傳染病專科醫(yī)院新冠病毒核酸檢測能力未達標。
|
合格
|
|
（二）評審周期內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分任意一年累計達到或超過 12 分；評審周期內(nèi)三年累計達到或者超過 36 分。
|
合格
|
|
（三）縣級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力評估結(jié)果，二級縣級醫(yī)院未達到基本標準，三級縣級醫(yī)院未達到推薦標準。
|
合格
|
|
（四）參加評審前連續(xù)兩年國家三級公立醫(yī)院績效考核國家監(jiān)測指標等級未達到 B 級。
|
合格
|
|
（五）電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價三級醫(yī)院未達到 4 級以上，二級醫(yī)院未達到 3 級以上。
|
合格
|