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關(guān)于名山區(qū)人民醫(yī)院和天全縣人民醫(yī)院等級評審前置條件審核公示
發(fā)布時間:2023/02/13 信息來源:查看

??? 我市名山區(qū)人民醫(yī)院和天全縣人民醫(yī)院經(jīng)對照《三級醫(yī)院評審標準(2022年版)》《四川省三級醫(yī)院評審標準實施細則(2021年版)》自查,符合三級乙等醫(yī)院評審標準,請求參加四川省2023年三級醫(yī)院等級評審。

兩家醫(yī)院從依法設(shè)置與執(zhí)業(yè)、公益性責(zé)任和行風(fēng)誠信、安全管理與重大事件、綜合管理四個方面共30條前置條件進行了自查,現(xiàn)予以公示,公示期為2023年2月7日—2月15日(7個工作日)。公示期間,若有意見,請將有關(guān)意見書面向雅安市衛(wèi)生健康委反映。

??? 聯(lián) 系 人:楊雨舒 ???市衛(wèi)生健康委醫(yī)政藥政科

??? 聯(lián)系電話:0835-2241549

??? 電子郵箱:1599291310@qq.com

??? 通訊地址: 雅安市雨城區(qū)正和路1號

雅安市衛(wèi)生健康委員會

2023年2月7日

三級醫(yī)院評審前置條件審查表

條款

內(nèi)容

自查結(jié)果

一、依法設(shè)置與執(zhí)業(yè)

(一)醫(yī)院規(guī)模和基本設(shè)置未達到《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《醫(yī)療機構(gòu)基本標準(試行)》所要求的醫(yī)院標準。

合格

(二)違反《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》,偽造、變造、買賣、出租、出借《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》;醫(yī)院命名不符合《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》等有關(guān)規(guī)定,未按時校驗、拒不校驗或有暫緩校驗記錄,擅自變更診療科目或有診療活動超出診療科目登記范圍;政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與其他組織投資設(shè)立非獨立法人資格的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu);醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對外出租、承包醫(yī)療科室;非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)向出資人、舉辦者分配或變相分配收益。

合格

(三)違反《中華人民共和國醫(yī)師法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《護士條例》,使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。

合格

(四)違反《中華人民共和國藥品管理法》《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》,違法違規(guī)采購或使用藥品、設(shè)備、器械、耗材開展診療活動,造成嚴重后果;未經(jīng)許可配置使用需要準入審批的大型醫(yī)用設(shè)備。

合格

(五)違反《中華人民共和國母嬰保健法》,未取得母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證開展相關(guān)母嬰保健技術(shù)。

合格

(六)違反《人體器官移植條例》,買賣人體器官或者從事與買賣人體器官有關(guān)的活動,未經(jīng)許可開展人體器官獲取與移植技術(shù)。

合格

(七)違反《中華人民共和國獻血法》,非法采集血液,非法組織他人出賣血液,出售無償獻血的血液。

合格

(八)違反《中華人民共和國傳染病防治法》,造成傳染病傳播、流行或其他嚴重后果;或其他重大醫(yī)療違規(guī)事件,造成嚴重后果或情節(jié)嚴重;衛(wèi)生健康行政部門或監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)近兩年來對其進行傳染病防治分類監(jiān)督綜合評價為重點監(jiān)督單位(以兩年來最近一次評價結(jié)果為準)。

合格

(九)違反《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》《醫(yī)療事故處理條例》,篡改、偽造、隱匿、毀滅病歷資料,造成嚴重后果。

合格

(十)違反《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》,將未通過技術(shù)評估與倫理審查的醫(yī)療新技術(shù)、禁止類醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用于臨床,造成嚴重后果。

合格

(十一)違反《麻醉藥品和精神藥品管理條例》《易制毒化學(xué)品管理條例》《處方管理辦法》,違規(guī)購買、儲存、調(diào)劑、開具、登記、銷毀麻醉藥品和第一類精神藥品,使用未取得處方權(quán)的人員或被取消處方權(quán)的醫(yī)師開具處方,造成嚴重后果。

合格

(十二)違反《放射診療管理規(guī)定》,未取得放射診療許可從事放射診療工作,造成嚴重后果。

合格

(十三)違反《中華人民共和國職業(yè)病防治法》,未依法開展職業(yè)健康檢查或職業(yè)病診斷、未依法履行職業(yè)病與疑似職業(yè)病報告等法定職責(zé),造成嚴重后果。

合格

(十四)違反《中華人民共和國廣告法》《醫(yī)療廣告管理辦法》,違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告,情節(jié)嚴重。

合格

(十五)其他重大違法、違規(guī)事件,造成嚴重后果或情節(jié)嚴重。

合格

二、公益性責(zé)任和行風(fēng)誠信

(一)應(yīng)當(dāng)完成而未完成對口支援、中國援外醫(yī)療隊、突發(fā)公共事件醫(yī)療救援、公共衛(wèi)生任務(wù)等政府指令性工作。

合格

(二)應(yīng)當(dāng)執(zhí)行而未執(zhí)行國家基本藥物制度和分級診療政策。

合格

(三)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子發(fā)生 3 起以上嚴重職務(wù)犯罪或嚴重違紀事件,或醫(yī)務(wù)人員發(fā)生 3 起以上違反《醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準”》的群體性事件(≥3 人/起),造成重大社會影響。

合格

(四)發(fā)生重大價格或收費違法事件,以及惡意騙取醫(yī)?;稹?

合格

(五)違反《中華人民共和國統(tǒng)計法》《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》《醫(yī)學(xué)科研誠信和相關(guān)行為規(guī)范》相關(guān)要求,提供、報告虛假住院病案首頁等醫(yī)療服務(wù)信息、統(tǒng)計數(shù)據(jù)、申報材料和科研成果, 情節(jié)嚴重。

合格

三、安全管理與重大事件

(一)發(fā)生定性為完全責(zé)任的一級醫(yī)療事故或直接被衛(wèi)生健康行政部門判定的重大醫(yī)療事故。

合格

(二)發(fā)生重大醫(yī)院感染事件,造成嚴重后果

合格

(三)發(fā)生因重大火災(zāi)、放射源泄漏、有害氣體泄漏等被通報或處罰的重大安全事故。

合格

(四)發(fā)生瞞報、漏報重大醫(yī)療過失事件的行為。

合格

(五)發(fā)生大規(guī)模醫(yī)療數(shù)據(jù)泄露或其他重大網(wǎng)絡(luò)安全事件,造成嚴重后果。

合格

四、綜合管理

(一)二級及以上綜合醫(yī)院、兒童??漆t(yī)院、傳染病專科醫(yī)院發(fā)熱門診建設(shè)未達標;二級及以上綜合醫(yī)院、傳染病專科醫(yī)院新冠病毒核酸檢測能力未達標。

合格

(二)評審周期內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分任意一年累計達到或超過 12 分;評審周期內(nèi)三年累計達到或者超過 36 分。

合格

(三)縣級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力評估結(jié)果,二級縣級醫(yī)院未達到基本標準,三級縣級醫(yī)院未達到推薦標準。

合格

(四)參加評審前連續(xù)兩年國家三級公立醫(yī)院績效考核國家監(jiān)測指標等級未達到 B 級。

合格

(五)電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價三級醫(yī)院未達到 4 級以上,二級醫(yī)院未達到 3 級以上。

合格


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