??? 1.什么是家庭醫生簽約服務?
??? 家庭醫生簽約服務是以家庭醫生或全科醫生為主要提供主體,通過協議或合同等方式同社區居民建立起契約服務關系,以個性化需求為導向,以全面健康管理為目標,為簽約居民提供融預防、醫療、保健、康復、健康教育等為一體的醫療保健服務,具有基礎性、綜合性、連續性、可及性和協調性等特點的衛生服務模式和制度安排。家庭醫生簽約服務團隊主要由家庭醫生、社區護士、公共衛生醫師等組成。根據服務半徑和服務人口,合理劃分簽約服務責任區域,居民或家庭可以自愿選擇1個家庭醫生或家庭醫生團隊簽訂服務協議。根據協議內容,家庭醫生團隊為居民提供基本醫療、公共衛生和約定的健康管理服務。
??? 2.區域醫療中心是什么?
??? 區域醫療中心目前包括國家區域醫療中心和省級區域醫療中心。目的是提升區域內疑難危重癥診療能力,建成區域內人才培養、臨床研究高地,促進區域間醫療服務同質化,大幅減少跨區域就醫,推動分級診療制度建設取得突破性進展。目前,濱州市有省級“三大中心”即濱州醫學院附屬醫院為省級區域醫療中心、濱州市中醫醫院為省級區域中醫醫療中心、濱州中心醫院為省級公共衛生事件應急救援區域中心。
??? 3.什么是現代醫藥管理制?
??? 現代醫院管理制度是中國特色基本醫療衛生制度的重要組成部分,是公立醫院高質量發展的目標。核心要義是通過加強公立醫院黨的領導,完善醫院管理制度和建立健全醫院治理體系等,形成維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行新機制和決策、執行、監督相互協調、相互制衡、相互促進的治理機制,推動各級各類醫院管理規范化、精細化、科學化,做到權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監督有力。
??? 4.為什么要發展醫療聯合體?
??? 習近平總書記在全國衛生與健康大會上明確指出,分級診療制度是五項基本醫療衛生制度之首,凸顯分級診療在整個醫改當中的戰略基礎地位。而發展醫療聯合體是建設中國特色分級診療制度的重要抓手。具體表現在以下三個方面。一是有利于滿足群眾健康需求。發展醫聯體,建設好“百姓家門口的醫院”,有利于強化基層醫療衛生機構居民健康守門人能力,方便群眾就近就醫。以醫聯體為平臺,有利于促進醫療與預防、保健相銜接,使慢性病預防、治療、管理相結合,醫療衛生與養老服務相結合,推動衛生與健康事業發展從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉變,逐步實現為人民群眾提供全方位全周期健康服務的目標。二是有利于促進優質資源區域均衡布局。發展醫聯體,有利于發揮區域內三級公立醫院的牽頭引領作用,促進優質醫療資源共享和下沉,推動解決現有醫療衛生服務體系布局不完善、優質醫療資源不足和配置不合理等問題,推動形成分級診療制度。三是有利于完善分工協作機制。發展醫聯體,有利于引導不同級別、不同類別醫療機構建立目標明確、權責清晰的分工協作關系,逐步破除財政投入、醫保支付、人事管理、信息系統等方面存在的壁壘,促進資源縱向流動,吸引技術骨干和管理人才資源服務基層,補上基層醫療衛生機構的“軟件”短板。
??? 5.縣域醫療衛生共同體發展的方向和路徑是什么?
??? 以縣域為單位發展醫共體,由縣級醫院牽頭,其他若干家縣級醫療衛生機構及鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心等為成員單位。在管理、服務、責任、利益方面形成縣鄉一體、鄉村一體的分工協作機制。一是形成“管理共同體”,完善區域醫療資源整合與共享機制。要通過制定醫聯體章程、建立理事會等方式,完善組織管理架構和協作機制,建立緊密型協作關系。促進人、財、物等資源的統一管理和有序流動。加強醫療服務質量和安全同質化管理。促進統一信息平臺的建立。二是形成“服務共同體”,完善暢通的雙向轉診機制。要以群眾的健康需求為中心,實現就診轉診的無縫銜接,形成醫院與基層結合、醫療與醫保結合、醫療與預防結合的醫療衛生服務新模式。明確各級各類醫療機構功能定位和診療范圍,制定診治病種目錄。開通雙向轉診患者綠色通道。通過集中建立醫學影像中心、檢查檢驗中心等,共享資源、提升效率。探索慢性病聯合門診建設。三是形成“責任共同體”,完善權責一致的引導機制。建立醫聯體內的責任分擔機制,明確政府、醫院、基層醫療衛生機構等各個方面在醫聯體建設中的職責定位,形成權責清晰、公平有效的分工協作機制。建立科學的考核評價機制,重點將三級醫院醫療資源下沉情況、基層診療量占比、雙向轉診比例、居民健康改善以及服務滿意度等指標納入考核體系。四是形成“利益共同體”,完善利益分配機制。通過醫保支付、財政投入、人事、薪酬等機制創新,在醫聯體內建立利益共享與分配機制,激發醫療機構相互協作的內生動力。以醫聯體為單位實行按人頭醫??傤~打包付費,并建立“結余留用、合理超支分擔”的預付機制和結余資金在機構間合理分配的機制。
??? 6.接續性服務包括哪些內容?
??? 接續性服務主要包括康復醫療、老年護理、殘疾人護理、母嬰護理、社區護理、安寧療護及營養支持等服務。從提供主體來看,三級醫院主要提供疑難、急危重癥患者康復與護理服務,同時進一步加強學科建設和人才培養;二級醫院主要提供常見病、多發病護理,以及部分專科康復工作;基層醫療機構、護理院、護理中心、康復醫學中心等主要提供日常醫療護理、老年護理、殘疾人護理、康復護理、長期照護、安寧療護等服務。同時,鼓勵有條件的接續性醫療機構和基層醫療機構提供日間照護、居家護理和家庭病床服務。