??? 為充分發揮基金運行監測分析在醫保基金運行可持續過程中的預警作用,及時有效防控和化解基金運行風險,全面提升醫保基金使用效率,楚雄州醫療保障局多舉措加強基金運行分析,有效促進全州醫保基金可續安全運行。
??? 一是健全基金分析制度。制定《楚雄州醫療保障基金運行分析制度》建立醫保基金運行分析監測評估機制,形成定期分析機制,形成按月通報各縣市是醫保基金收支情況及數據分析,按季開展醫療保障基金運行分析并形成報告,按年開展全州及各縣市上年度基金運行進行評價并通報的基金運行分析機制。截至目前發出收支情況通報11期,形成基金運行分析報告3期,異地就醫情況報告1期,基金運行監測報告1期,召開基金運行管理分析會議4次。
??? 二是組建數據分析隊伍。制定楚雄州醫療保障局關于貫徹落實《云南省醫療保障系統統計工作管理辦法》實施意見,成立統計數據運行分析組,由州醫療保障局局長擔任組長,副局長擔任副組長,成員由州醫療保障局各科室負責人,州醫保中心副主任及各科室負責人,州監評藥采中心負責人組成。定期召開數據分析會議,各科室按照工作職責對科室業務范圍的基金相關業務數據進行分析核實,提出相關意見建議并組織學習相關政策文件及上級運行分析報告,認真研學業務指標,努力打造一支“人員全、業務專”的醫保基金運行分析隊伍。
??? 三是明確基金分析重點。堅持將參保擴面、基金收支情況、待遇享受情況、異地就醫情況、病種流向等主要指標作為醫保基金運行分析框架,將住院率、住院費用架構占比、集采藥品金額占比、基層醫保基金使用占比等做為重點監測指標,通過不同維度、不同層面對數據變化趨勢進行分析。
??? 四是強化分析結果運用。通過運行分析,對指標異常的縣市進行預警,縣市根據預警情況,及時制定措施,加強醫保基金使用管理,適時約談指導。同時將基金運行分析結果充分運用到醫保監管工作中,基金監管科及時對異常數據進行監管篩查,提高監管效率。