??? 一、起草背景
??? 為認真貫徹落實《中華人民共和國社會保險法》《醫療保障基金使用監督管理條例》等法律法規規章及國家、省、市關于行政執法的決策部署和工作要求，進一步提升執法質效，促進行政權力規范運行，為醫療保障行政執法提供明確指引，杭州市醫療保障局結合本市醫療保障領域行政執法工作實際，制定了《杭州市醫療保障行政檢查裁量權基準實施辦法（試行）》（以下簡稱《行政檢查裁量權基準》）。
??? 二、制定依據
??? （一）《中華人民共和國社會保險法》
??? （二）《醫療保障基金使用監督管理條例》（中華人民共和國國務院令第735號）
??? 三、主要內容
??? 《行政檢查裁量權基準》對醫療保障行政檢查行政裁量權的總體要求、職責權限、檢查實施等作出了明確規定。
??? （一）醫療保障高頻行政檢查的總體要求
??? 實施醫療保障行政檢查應當按照法律法規規章規定的條件、種類、時限、幅度等，遵循合法、客觀、公正、公開的原則，在規定的職權范圍內進行，并依法作出檢查結論或處理、處罰決定。
??? （二）醫療保障行政檢查的職責權限
??? 杭州市醫療保障局負責制定年度醫療保障行政檢查計劃，組織實施重點醫療保障行政檢查項目。杭州市各級醫療保障行政部門（含委托執法部門）負責職責范圍內醫療保障行政檢查事項的計劃申報和組織實施。
??? （三）醫療保障行政檢查的檢查實施
??? 原則上在同一年度內對同一對象的檢查次數不超過2次，可根據實際情況在合理范圍內少量增加檢查比例或頻次。
??? 四、政策舉措
??? （一）厘清行政執法裁量空間
??? 全面梳理我市醫療保障領域行政處罰、行政執檢查等責權事項，厘清并確定行政裁量空間，確定可制定行政裁量權的行政檢查事項，并根據執法活動發生量，確定高頻行政檢查事項。
??? （二）制定行政檢查裁量基準
??? 對納入基本醫療保險基金支付范圍的醫療費用和醫療服務行為實施行政檢查時，從檢查方式、檢查標準和檢查頻次等進行明確規定，不斷提升我市醫療保障領域規范行使行政裁量權的能力，進一步提升行政執法規范化水平。
??? 五、適用對象
??? 全市各級醫療保障行政部門（含委托執法部門）。
??? 六、注意事項
??? （一）制定管理原則
??? 醫療保障行政檢查裁量基準的制定和管理，應當堅持法制統一、程序公正、公平合理、高效便民的原則。開展醫療保障行政檢查應當遵循合法、客觀、公正、公開的原則。
??? （二）法定職責權限
??? 醫療保障行政檢查裁量權基準適用于全市各級醫療保障行政部門（含委托執法部門）實施醫療保障行政檢查的活動。
??? （三）后續處理要求
??? 全市各級醫療保障行政部門（含委托執法部門）在規定的職權范圍內開展行政檢查，并依法作出檢查結論或處理、處罰決定。
??? 七、關鍵詞解釋
??? 醫療保障行政檢查裁量權基準指醫療保障行政執法部門（含委托執法部門）對納入基本醫療保險基金支付范圍的醫療費用和醫療服務行為實施行政檢查時，按照法律法規規章等規定，結合實際工作，對檢查方式、檢查標準和裁量幅度等內容進行細化量化形成的具體行政檢查的尺度和標準。
??? 八、解讀機關、解讀人及聯系方式
??? 解讀機關：杭州市醫療保障局
??? 解讀人：華 ?瑾
??? 聯系電話：0571-89583034