??? 近日，市政府辦公室印發了《關于進一步深化改革推動基層醫療衛生體系健康發展的實施方案》（以下簡稱《實施方案》），現將文件解讀如下：
??? 一、起草背景及依據
??? 完善鄉村醫療衛生體系，是全面推進健康中國建設的迫切要求，也是全面推進鄉村振興的應有之義。黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央高度重視鄉村醫療衛生體系建設，鄉村醫療衛生服務能力持續提升，農村居民健康水平不斷提高。2023年2月，中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發《關于進一步深化改革促進鄉村醫療衛生體系健康發展的意見》，12月，省政府辦公廳印發《關于進一步深化改革促進鄉村醫療衛生體系高質量健康發展若干措施》，為貫徹落實國家、省要求，結合我市實際制定出臺了《實施方案》。
??? 二、出臺目的及意義
??? 一是有助于推動基層醫療衛生體系健康發展。《實施方案》立足新發展階段，緊緊圍繞強體系、活機制、優服務，提出了基層醫療衛生體系建設的總體要求、主要任務和保障措施。這些任務和措施，對于解決制約基層醫療衛生體系健康發展的體制機制問題，健全完善基層醫療衛生管理體制和運行機制具有重要意義，也是持續深化基層衛生綜合改革，構建高效、便捷整合型基層醫療衛生服務體系的必然選擇。
??? 二是有助于加快構建縣域整合型醫療衛生服務體系。《實施方案》以縣域為整體，對縣域醫療衛生資源系統謀劃，在現有基層醫療衛生體系框架下，強化縣域統籌和優質資源擴容，合理配置鄉村兩級醫療資源，推動醫療衛生工作重心下移、資源下沉。
??? 三是有助于提高居民就醫獲得感。《實施方案》堅持以人民為中心的發展思想，通過推進緊密型縣域醫共體建設、暢通上下轉診渠道、大力發展符合群眾需求的特色專科和適宜技術等措施，整體提高縣域醫療衛生服務水平和服務效能，讓廣大群眾能夠就近獲得更加公平可及、系統連續的醫療衛生服務。
??? 三、主要內容
??? （一）總體要求。《實施方案》分階段提出了我市鄉村醫療衛生體系高質量健康發展目標。到2030年，著力實現基層醫療衛生機構建設發展保障到位、富有活力。到2035年，全面建成結構更優、功能更強、運行高效的整合型基層醫療衛生體系。
??? （二）重點任務。《實施方案》確定了4個方面14項重點任務。
???? 一是在強化基層醫療衛生資源配置方面。提出開展縣域醫療服務次中心、社區醫院和中心村衛生室建設，推動基層醫療衛生服務由機構全覆蓋轉向服務全覆蓋。到2025年，全市打造10處縣域醫療服務次中心，至少40%的社區衛生服務中心建設成社區醫院。根據各區市基礎條件和發展現狀，因地制宜推進緊密型縣域醫共體建設，推動醫共體實質化運轉。
??? 二是在鄉村醫療衛生人才隊伍建設方面。保障基層醫療衛生機構編制需求，每5年動態調整基層機構人員編制總量，對縣域醫療服務次中心根據工作需要足額核定人員編制。落實基層醫療衛生機構人員招聘等優惠政策，探索建立基層空缺崗位二次補充錄用機制和醫共體內人員上下流動機制。強化基層待遇保障，對基層醫療衛生機構績效工資水平和總量，每年進行核定、動態進行調整；基層人員獎勵具體提取比例根據基層醫療衛生機構差異化保障水平確定，體現多勞多得、優績優酬。按照不同身份對鄉村醫生進行保障，建立崗位補貼制度。
??? 三是在基層運行保障方面。強化市縣兩級黨委、政府對基層醫療衛生體系建設支持力度，新增財力向基層傾斜。按照“保活并重”要求，根據基層醫療衛生機構綜合能力、收入水平等因素，分類進行保障，實現良性運行。強化醫保配套支持，年度新增醫保基金重點向基層醫療衛生機構傾斜。
??? 四是在基層醫療機構服務能力方面。實施新一輪基層衛生服務能力提質增效三年行動，根據群眾需求，大力開展口腔、眼耳鼻喉、康復護理等特色科室建設，開展小針刀、針灸推拿等適宜技術和常規手術。開展鄉村醫生綜合能力全覆蓋三年培訓，不斷提升鎮、村醫療衛生服務能力。到2025年，40%以上鎮衛生院、社區衛生服務中心達到國家優質服務推薦標準。
??? 四、創新舉措
??? 一是完善基層人才招用機制。《實施方案》創新借鑒公務員招聘方式，對基層醫療衛生機構招聘期間出現人選空缺的崗位，可面向參加當次招聘筆試并達到筆試合格分數線但面試不通過的人員，通過二次面試進行補充錄用，提高崗位有效性
??? 二是分類確定鄉村醫生待遇水平。《實施方案》按照事業編制、鎮衛生院合同制、其他鄉村醫生3種不同身份分類進行保障，其中對其他鄉村醫生，將其基本養老保險、基本醫療保險和醫療責任險納入保障范圍。對符合條件在崗鄉村醫生，每人每月發放不低于200元崗位補貼。
??? 三是強化基層醫療衛生機構運行發展保障。《實施方案》提出落實市縣兩級政府主體責任，足額安排基層機構發展建設支出，協調解決用地用房需求；對達到國家服務能力推薦標準、基本標準的基層醫療衛生機構分別給予最高25萬元、10萬元獎勵補助；縣級財政對每個一體化管理的村衛生室每年原則上給予1萬元運行保障經費。
??? 五、保障措施
??? 《實施方案》提出，要建立衛生健康、黨委農村工作部門雙牽頭，各相關機構共同參與的工作推進機制，并將基層醫療衛生體系建設情況納入鄉村振興督查考核，對成效明顯的區市給予激勵支持。
??? 六、政策解讀人
??? 市衛生健康委基層衛生與藥政科，王震，5898235。