滬衛基層〔2020〕13號?
各區衛生健康委：
?? 根據國家衛生健康委《關于全面推進社區醫院建設工作的通知》（國衛基層發〔2020〕12號），結合本市新一輪社區衛生服務機構功能提升與建設優化，本市制定了《上海市推進社區醫院建設工作方案》，現印發給你們，請結合轄區實際推進落實。
?? 特此通知。
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????????????????????????上??????????????????????????????????????????????? 海市衛生健康委員會
????????????????????????????????????????????????????????????????????????????2020年12月30日
上海市推進社區醫院建設工作方案
????根據國家衛生健康委《關于全面推進社區醫院建設工作的通知》（國衛基層發〔2020〕12號），為推進本市社區衛生服務能級提升，推動構建整合、優質、高效的醫療健康服務體系，結合本市新一輪社區衛生服務機構功能建設指導標準，現制定本市推進社區醫院建設工作方案如下：
????一、總體目標
????推進社區醫院建設，是優化社區衛生服務功能，提升社區衛生服務能級的重要舉措。通過社區醫院建設，持續提升本市社區衛生服務中心診療等綜合醫療健康服務能力，強化“全專結合”“醫防融合”“中西結合”，切實發揮社區衛生服務中心初級診療、精準甄別、及時轉診、健康管理、康復護理、安寧療護等方面的網底作用，協同區域性醫療中心，促進居民基本健康服務需求在區域內得到有效滿足，推動構建整合、優質、高效的醫療衛生服務體系。
????二、基本原則
????（一）提升能級，夯實網底。將提升社區衛生服務能級，尤其是診療服務能級作為推進社區醫院建設的核心。將社區醫院建設融入本市社區衛生服務長期發展規劃，通過強化功能，夯實內涵，拓展服務，全面提高本市社區衛生服務滿足居民多層次健康服務需求能力。
（二）立足需求，因地制宜。依據國家社區醫院建設標準，充分結合上海居民健康服務需求，以及上海社區衛生功能定位、實際與發展方向，按照新一輪社區衛生服務機構功能提升與建設優化要求，提升薄弱環節，做強優勢項目，基于國家標準，體現上海特點。
（三）協同推進，同質發展。將社區醫院建設與區域性醫療中心、醫聯體建設協同整合，通過上下醫療資源緊密對接，逐步實現常見病、多發病診療方案的一致化和醫防融合的全程化，推動診療與健康服務水平同質化發展。
????（四）循序漸進，穩步實施。在全面推進能級提升的基礎上，引導各區科學規劃，循序漸進開展社區醫院建設申報與評估。對增加掛牌為社區醫院的機構，在隊伍建設、學科建設、資源薪酬等方面給予相匹配資源。
????三、主要任務
????（一）整體推進，全面提升社區衛生服務能級
????根據國家社區醫院建設標準，結合本市新一輪社區衛生服務機構功能與建設指導標準，全面推進本市社區衛生服務中心能級提升，重點落實以下任務：
??? 1.提升門診診療服務能力。強化全專服務模式，在以全科醫療為主要形式的基本診療服務基礎上，提高社區專科專病診療服務能力。在至少設置全科醫療科、中醫科、康復醫學科、兒科、臨終關懷（安寧療護）科、發熱哨點診室（發熱門診）基礎上，根據實際需要選擇增設外科、婦科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、皮膚科、精神（心理）科等專科科目，提供與社區功能相適應的，符合基層醫療機構技術能力、安全適宜的醫療服務。
??? 2.提升住院服務能力。以護理、康復功能為主設置床位，兼顧日間觀察、急性期治療、中西醫結合治療、安寧療護住院等需求。向上級醫院專科轉診需進一步診治的患者，重點強化接收上級醫院專科急性期診療結束后，轉回社區作后續康復和護理的患者。
??? 3.提升“醫防融合”服務能力。開展以居民電子健康檔案為核心的公共衛生服務項目。規范落實社區重點人群家庭醫生簽約、疾病篩查、雙向轉診、健康追蹤和健康教育等工作內容，為市民提供全程、規范的健康服務和管理。根據“平戰結合”原則，開展社區公共衛生應急預防與管理，協同實施公共衛生應急事件處置。
??? 4.提升康復、護理與居家服務能力。推進社區衛生服務中心康復功能建設，為有康復需求的患者，提供診斷、功能評定、康復治療、康復護理、居家康復和轉診服務等。按照《家庭病床服務管理辦法》等規范，為行動不便且符合條件的居民提供家庭病床、居家護理與上門巡診服務。
5.提升中醫藥綜合服務能力。結合本市中醫醫聯體建設，推動中醫優質資源向社區下沉。完善中醫專科（專病）聯盟、中醫專家社區師帶徒、專家工作室、海派中醫傳承、中醫非藥物療法示范中心等工作對社區中醫綜合診療服務的支撐，開設社區中醫專病（專科）門診，推動社區中醫康復、中醫兒科等特色科室的做強做大。持續推進中醫藥融入社區衛生健康一體化均衡發展，加強中藥藥事服務和管理，做實家庭醫生中醫藥服務，在門診、住院、公共衛生、康復、護理和居家服務中廣泛運用中醫藥技術和方法，使居民充分獲得中醫藥特色服務。
（二）分項推進，推動社區衛生專項能力持續發展
????在整體推進社區衛生服務能級提升的同時，以項目提升推動整體發展的方式，選擇群眾需求的、社區相對較弱的診療服務，以專項能力提升項目的形式，依托區域性醫療中心等醫療機構，實施分項目、分批次、分階段的培訓與疾病同質化診療能力提升。現階段重點提升社區兒科、康復、口腔、精神（心理）、護理等專項能力，通過推動全市社區衛生能級由點及面，持續發展。
????（三）協同推進，強化與區域性醫療中心緊密協作
????將社區醫院建設與區域性醫療中心建設協同推進，充分發揮區域性醫療中心對社區醫院的技術支持、人員培訓、能力提升等方面作用。推動建立社區醫院與區域性醫療中心緊密合作的醫聯體，形成社區醫院與上級醫院職責清晰的緊密協作關系，全面提升信息化水平,推進醫聯體內醫療資源整合共享、診療服務水平同質、健康管理全程有效，滿足區域內居民基本醫療健康服務需求。
????（四）按需推進，循序漸進開展社區醫院建設掛牌
????各區衛生健康委根據社區醫院建設要求，結合區域衛生規劃，制定轄區內社區衛生服務中心建設社區醫院的專項規劃，鼓勵率先在周邊醫療資源布局相對有限、居民對基層醫療需求較大、具備一定專科特色服務能力的社區衛生服務中心建設與申報掛牌社區醫院，按需設置循序漸進推動符合條件的社區衛生服務中心加注社區醫院。
????四、工作步驟
????（一）加強組織領導，制定工作方案。各區衛生健康委結合區域醫療規劃，認真組織調查摸底，掌握社區衛生服務中心的基本情況和服務能力，科學制定社區醫院整體建設方案，方案應包括社區衛生服務能力整體提升方案、建設申報社區醫院的機構規劃、目標任務、配套支撐政策等。
????（二）制定評估標準，嚴格組織評估。市衛生健康委根據國家社區醫院標準，以及本市社區衛生服務機構功能與建設指導標準，制定本市社區醫院評估標準（另行印發）。有關社區衛生服務中心，可向區衛生健康委提出加注社區醫院為第二冠名申請，區衛生健康委向市衛生健康委提出評估申請，由市衛生健康委組織實施現場評估，評估結果作為評定社區衛生服務中心是否達到社區醫院建設水準和社區醫院冠名的依據。
????（三）規范命名核準，完善保障措施。按照《醫療機構管理條例》及其實施細則有關規定，對完成建設并通過市級評估的社區衛生服務機構，各區衛生健康部門可核準將社區醫院加注為第二名稱，社區衛生服務中心第一名稱保持不變。各區衛生健康部門要積極協同區人社、編辦、財政、醫保等部門，明確對社區醫院建設相配套的資源支撐，為社區醫院建設營造良好的發展環境。
????（四）強化過程管理，實施跟蹤評價。市、區衛生健康委建立社區醫院建設跟蹤評價機制，依托信息化手段對社區醫院的建設、運行情況進行分析，及時發現問題解決問題，確保本市社區醫院建設成效，采取多種措施，不斷提升居民感受度。
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