湘醫(yī)保函〔2023〕43號(hào)
各市州醫(yī)療保障局，在長(zhǎng)部省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各相關(guān)企業(yè)：
??為貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，常態(tài)化制度化推進(jìn)藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)工作，進(jìn)一步降低群眾費(fèi)用負(fù)擔(dān)，我省參與組建吉林等二十省(區(qū)、市)、浙江等十六省(自治區(qū))和浙皖湘省際聯(lián)盟，開(kāi)展了彈簧圈類、冠脈導(dǎo)引導(dǎo)管導(dǎo)引導(dǎo)絲類醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)，產(chǎn)生了中選結(jié)果。根據(jù)國(guó)家醫(yī)療保障局等8部門《關(guān)于開(kāi)展國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)和使用的指導(dǎo)意見(jiàn)》(醫(yī)保發(fā)〔2021〕31號(hào))、《省際聯(lián)盟彈簧圈集中帶量采購(gòu)文件SJLM-21-HC2022-1)》、《浙江等16省(自治區(qū))聯(lián)盟冠脈導(dǎo)引導(dǎo)管集中帶量采購(gòu)文件》(ZJHCCG-2022-01)、《浙皖湘聯(lián)盟冠脈導(dǎo)引導(dǎo)絲集中帶量采購(gòu)文件》(ZJHCCG-2022-02)精神，現(xiàn)就做好彈簧圈類、冠脈導(dǎo)引導(dǎo)管導(dǎo)引導(dǎo)絲類醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)中選結(jié)果執(zhí)行工作有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
??一、實(shí)施范圍
??(一)采購(gòu)主體。全省范圍內(nèi)具備此次采購(gòu)品種相關(guān)手術(shù)資質(zhì)的所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu))以及參與報(bào)量的各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)按要求采購(gòu)、使用中選產(chǎn)品，鼓勵(lì)其他具備相關(guān)手術(shù)資質(zhì)醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)、使用中選產(chǎn)品(以下簡(jiǎn)稱醫(yī)療機(jī)構(gòu))。
??(二)產(chǎn)品范圍。本次彈簧圈、冠脈導(dǎo)引導(dǎo)管導(dǎo)引導(dǎo)絲省際聯(lián)盟集中帶量采購(gòu)中選品種清單詳見(jiàn)附件。
??二、采購(gòu)周期及協(xié)議采購(gòu)量
??(一)采購(gòu)周期。本次彈簧圈類、冠脈導(dǎo)引導(dǎo)管導(dǎo)引導(dǎo)絲類醫(yī)用耗材集采中選結(jié)果采購(gòu)周期均為2年。采購(gòu)周期內(nèi)，每年簽訂采購(gòu)協(xié)議。首年采購(gòu)協(xié)議期為2023年6月30日至2024年6月29日。協(xié)議到期暫未續(xù)簽時(shí)，繼續(xù)按原協(xié)議執(zhí)行，采購(gòu)量計(jì)入第二年采購(gòu)任務(wù)量。
??(二)協(xié)議采購(gòu)量。約定采購(gòu)量為我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)與省際聯(lián)盟彈簧圈類、冠脈導(dǎo)引導(dǎo)管導(dǎo)引導(dǎo)絲類醫(yī)用耗材集采中選產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)簽訂的協(xié)議采購(gòu)量。首年協(xié)議采購(gòu)量為已填報(bào)需求量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在吉林省公共資源交易中心跨省聯(lián)盟/藥械集中帶量采購(gòu)報(bào)量系統(tǒng)(網(wǎng)址：http://36.135.6.91:9494/Login.aspx)、浙江省際聯(lián)盟冠脈導(dǎo)引導(dǎo)管和冠脈導(dǎo)引導(dǎo)絲集中帶量采購(gòu)報(bào)量系統(tǒng)(網(wǎng)址：http://122.224.212.214:50000/)確認(rèn)的采購(gòu)量。首年采購(gòu)周期結(jié)束后，綜合考慮采購(gòu)使用、市場(chǎng)供應(yīng)、臨床需求等情況開(kāi)展協(xié)議續(xù)簽工作，第二年協(xié)議采購(gòu)量原則上不少于該中選產(chǎn)品上年度協(xié)議采購(gòu)量。
??(三)采購(gòu)周期內(nèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用本次集采中選產(chǎn)品，并確保完成協(xié)議采購(gòu)量；超出協(xié)議采購(gòu)量的部分，中選企業(yè)仍需按中選價(jià)格供應(yīng)，直至采購(gòu)周期屆滿。采購(gòu)周期內(nèi)，如中選產(chǎn)品注冊(cè)證更新，中選資格及中選價(jià)格維持不變。如遇國(guó)家政策調(diào)整，按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
??三、主要任務(wù)
??(一)規(guī)范產(chǎn)品掛網(wǎng)。2023年6月25日前，省公共資源交易中心按照《彈簧圈省際聯(lián)盟集中帶量采購(gòu)中選結(jié)果清單》《浙江等16省(自治區(qū))聯(lián)盟冠脈導(dǎo)引導(dǎo)管集中帶量采購(gòu)產(chǎn)品中選產(chǎn)品目錄》《浙皖湘聯(lián)盟冠脈導(dǎo)引導(dǎo)絲集中帶量采購(gòu)產(chǎn)品中選產(chǎn)品目錄》，統(tǒng)一在湖南省醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)(以下簡(jiǎn)稱“省采購(gòu)平臺(tái)”)的交易系統(tǒng)做好數(shù)據(jù)準(zhǔn)備工作，中選產(chǎn)品掛網(wǎng)應(yīng)使用國(guó)家最新版醫(yī)用耗材醫(yī)保編碼，2023年6月30日全省執(zhí)行中選結(jié)果。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在執(zhí)行日前做好中選品種的清庫(kù)、備貨等銜接工作，確保2023年6月30日起我省患者能夠以中選價(jià)格使用中選產(chǎn)品。
??(二)簽訂帶量采購(gòu)合同。本次協(xié)議采購(gòu)量為各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在吉林、浙江省際聯(lián)盟系統(tǒng)確認(rèn)的采購(gòu)量(各市州匯總見(jiàn)附件4、5、6)。各市州醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)授權(quán)委托的基礎(chǔ)上(也可醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主)，與中選企業(yè)及中選企業(yè)自主選定的配送企業(yè)通過(guò)省采購(gòu)平臺(tái)網(wǎng)上簽訂三方帶量購(gòu)銷合同(合同范本登錄省采購(gòu)平臺(tái)“合同管理”查看)，加蓋電子簽章確認(rèn)生效。其中長(zhǎng)沙城區(qū)部省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)由省本級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織購(gòu)銷合同簽訂工作。原則上三方帶量購(gòu)銷合同簽訂工作應(yīng)在2023年7月20日前完成網(wǎng)上簽訂。
??(三)保障產(chǎn)品質(zhì)量供應(yīng)。中選企業(yè)是保障產(chǎn)品質(zhì)量和供應(yīng)的第一責(zé)任人，要嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)量和供應(yīng)入圍標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)決防范因價(jià)格下降而降低產(chǎn)品質(zhì)量的行為。生產(chǎn)企業(yè)要按照購(gòu)銷合同建立應(yīng)急儲(chǔ)備、庫(kù)存和產(chǎn)能報(bào)告制度，出現(xiàn)中選產(chǎn)品產(chǎn)能不足的情況，應(yīng)提前向省醫(yī)保局報(bào)告。中選企業(yè)要按照協(xié)議約定，督促前期自主選定的配送企業(yè)及時(shí)響應(yīng)訂單并配送，確保產(chǎn)品配送到位。采購(gòu)周期內(nèi)如出現(xiàn)非不可抗力因素導(dǎo)致供應(yīng)不及時(shí)、質(zhì)量不合格、斷供等情況，將采取相應(yīng)懲戒、退出和應(yīng)急保障等措施。對(duì)于失信企業(yè)按照《湖南省醫(yī)療保障局關(guān)于建立醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度的實(shí)施意見(jiàn)》(湘醫(yī)保發(fā)〔2020〕54號(hào))等文件精神執(zhí)行。本通知執(zhí)行后，中選產(chǎn)品原配送關(guān)系將自動(dòng)清空，請(qǐng)相關(guān)企業(yè)自行妥善處理好雙方間相關(guān)事宜。
??(四)規(guī)范采購(gòu)使用行為。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要暢通中選產(chǎn)品進(jìn)院渠道和相關(guān)儀器設(shè)備采購(gòu)使用渠道，通過(guò)省采購(gòu)平臺(tái)進(jìn)行采購(gòu)交易，嚴(yán)格執(zhí)行中選價(jià)格，嚴(yán)禁線下網(wǎng)外采購(gòu)，不得進(jìn)行二次議價(jià)和任何形式的價(jià)格折扣。采購(gòu)周期內(nèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先選用中選產(chǎn)品，確保完成每個(gè)中選企業(yè)產(chǎn)品協(xié)議采購(gòu)量，不得以費(fèi)用控制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用品種數(shù)量要求、未申報(bào)采購(gòu)量、要求企業(yè)繳納質(zhì)量保證金、配送企業(yè)開(kāi)戶數(shù)等為由影響中選產(chǎn)品的合理使用與供應(yīng)保障。醫(yī)療機(jī)構(gòu)未完成協(xié)議采購(gòu)量的應(yīng)繼續(xù)采購(gòu)直至完成。在完成采購(gòu)任務(wù)量的基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床使用實(shí)際情況,醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以在采購(gòu)平臺(tái)適量采購(gòu)價(jià)格適宜的同類其他產(chǎn)品。采購(gòu)周期內(nèi)彈環(huán)圈類、導(dǎo)管導(dǎo)絲類中選產(chǎn)品采購(gòu)使用數(shù)量原則上分別不得低于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)同類別產(chǎn)品總采購(gòu)使用數(shù)量的90%和80%。醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含為醫(yī)院提供服務(wù)的第三方機(jī)構(gòu))不得在中選產(chǎn)品進(jìn)院、庫(kù)存、使用等環(huán)節(jié)向中選企業(yè)和配送企業(yè)收取附加費(fèi)用。
??(五)加快貨款撥付結(jié)算。為促進(jìn)及時(shí)回款和在線支付結(jié)算等工作，簽訂購(gòu)銷合同后10個(gè)工作日內(nèi)，各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要及時(shí)按合同金額的50%，向省公共資源交易中心設(shè)立的本統(tǒng)籌區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保專戶預(yù)付醫(yī)保基金，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)向中選企業(yè)支付貨款的周轉(zhuǎn)金。其中長(zhǎng)沙城區(qū)部省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)由省本級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行基金預(yù)付。醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)省采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)中選產(chǎn)品，要嚴(yán)格執(zhí)行貨款結(jié)算要求，貨款結(jié)清時(shí)間不得超過(guò)耗材采購(gòu)確認(rèn)入庫(kù)的次月底，切實(shí)降低中選產(chǎn)品交易成本。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要及時(shí)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用，及時(shí)撥付醫(yī)保基金。
??(六)推進(jìn)價(jià)格協(xié)同和支付政策銜接。彈環(huán)圈類、導(dǎo)管導(dǎo)絲類醫(yī)用耗材的集中帶量采購(gòu)?fù)悇e非中選產(chǎn)品聯(lián)動(dòng)本產(chǎn)品全國(guó)省級(jí)平臺(tái)最低掛網(wǎng)(交易)價(jià)格掛網(wǎng)。彈環(huán)圈類、導(dǎo)管導(dǎo)絲類醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)中選產(chǎn)品以中選價(jià)作為支付標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保基金按規(guī)定比例支付。
??(七)落實(shí)結(jié)余留用政策。參照國(guó)家組織冠脈支架集中采購(gòu)醫(yī)保資金結(jié)余留用政策，將中選產(chǎn)品的采購(gòu)、使用、貨款結(jié)算等情況納入預(yù)算考核指標(biāo)體系，完善考核核算辦法，落實(shí)激勵(lì)機(jī)制。開(kāi)展 DRG/DIP方式付費(fèi)的地區(qū)，在確保患者自付部分完全享受集采降價(jià)效果的前提下，首年可不調(diào)整相應(yīng)DRG/DIP組的權(quán)重分值，后續(xù)調(diào)整要統(tǒng)籌考慮人力成本、耗材成本等變化，科學(xué)合理上調(diào)或下調(diào)。各項(xiàng)激勵(lì)要做好銜接，避免重復(fù)。
??四、工作要求
??(一)加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)。做好省際聯(lián)盟彈環(huán)圈類、導(dǎo)管導(dǎo)絲類耗材集中帶量采購(gòu)中選結(jié)果執(zhí)行工作是確保醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)工作落地見(jiàn)效、鞏固成果的重要保障，各相關(guān)單位要切實(shí)提高認(rèn)識(shí)，認(rèn)真部署，嚴(yán)格按要求和時(shí)間節(jié)點(diǎn)抓好落實(shí)，確保各項(xiàng)工作穩(wěn)妥有序推進(jìn)。要相互配合協(xié)作，加強(qiáng)對(duì)中選產(chǎn)品采購(gòu)使用、質(zhì)量安全、供應(yīng)保障的監(jiān)督管理，并將執(zhí)行過(guò)程中存在的問(wèn)題及建議及時(shí)反饋至上級(jí)相關(guān)部門。
??(二)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)監(jiān)管。各地要密切監(jiān)測(cè)中選企業(yè)履約情況，包括產(chǎn)品供應(yīng)、配送、專用工具以及伴隨服務(wù)提供情況，對(duì)轄區(qū)中選產(chǎn)品出現(xiàn)短缺的，要及時(shí)核查并協(xié)調(diào)解決，本轄區(qū)無(wú)法解決的及時(shí)上報(bào)。要按照“每月監(jiān)測(cè)、年度考核”的要求，對(duì)醫(yī)保基金撥付及時(shí)性和醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行協(xié)議采購(gòu)量進(jìn)度和貨款結(jié)算情況開(kāi)展監(jiān)測(cè)和督導(dǎo)，重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在大量使用非中選產(chǎn)品、大量使用高價(jià)中選產(chǎn)品等行為，以及相關(guān)手術(shù)總醫(yī)療費(fèi)用變化情況，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行采購(gòu)協(xié)議情況納入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核和醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核，考核結(jié)果與集采結(jié)余留用資金及下一年度醫(yī)保費(fèi)用額度掛鉤。對(duì)工作進(jìn)度嚴(yán)重滯后、未完成約定采購(gòu)數(shù)量、大量使用非中選或高價(jià)中選產(chǎn)品，相關(guān)手術(shù)總醫(yī)療費(fèi)用不合理上漲的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將視情況分別采取約談、函詢、暫緩或拒付醫(yī)保結(jié)算資金、相應(yīng)扣減年度醫(yī)保預(yù)留金等措施予以懲戒。
??(三)加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)。各相關(guān)部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和群眾的政策解讀和宣傳引導(dǎo)，廣泛宣傳帶量采購(gòu)工作的重要意義、主要任務(wù)和政策措施，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員對(duì)國(guó)家政策的理解和認(rèn)同，及時(shí)消除群眾對(duì)臨床產(chǎn)品替代的顧慮，妥善處理實(shí)施過(guò)程中公眾關(guān)心的問(wèn)題。
??聯(lián)系人：樊志強(qiáng) 0731-84900380 敖 斌 0731-84900370
湖南省醫(yī)療保障局
2023年5月31日