湘醫保函〔2023〕29號
各市州、縣市區醫療保障局、部省屬醫療機構:
??為全面落實口腔種植醫療服務收費和耗材價格專項治理措施,保障廣大患者及時享受改革成果,根據《國家醫療保障局關于開展口腔種植醫療服務收費和耗材價格專項治理的通知》(醫保發〔2022〕27號)和《關于做好口腔種植價格專項治理落地執行工作的通知》(醫保價采函〔2023〕39號)的總體部署,現就全面落地落實專項治理工作有關要求通知如下:
??一、全面落實種植體系統集采和牙冠競價結果
??根據《關于做好省際聯盟口腔種植體系統集中帶量采購中選結果執行和牙冠競價掛網入圍結果聯動工作的通知》(湘醫保函〔2023〕27號)精神,全省自2023年4月20日零時起執行省際聯盟口腔種植體系統中選結果和牙冠競價結果聯動掛網產品價格。公立醫療機構自行加工制作牙冠的,可按照適當的成本回收率,按不高于聯動掛網同類材質產品的價格掛網采購。各地要督促轄區內參與口腔種植體系統集中帶量采購報量的醫療機構及時在湖南省醫藥集中采購平臺——醫用耗材集中采購平臺采購種植體系統中選產品和牙冠聯動掛網產品,鼓勵未報量的醫保定點社會辦醫療機構主動采購、使用中選產品和聯動掛網產品。要監測監管中選產品和聯動掛網產品的供應配送、采購使用、貨款結算,確保種植體系統中選結果和牙冠競價結果全面有效落實。
??二、全面實施口腔種植價格全流程調控
??全省范圍內公立醫療機構要全面落實口腔種植醫療服務收費、種植體集中帶量采購、牙冠競價掛網“三位一體”的綜合治理措施。醫保定點社會辦醫療機構要積極響應“三位一體”綜合治理措施。醫療機構要規范收費行為,實行醫療服務、種植體,牙冠分開收費,明碼標價。公立醫療機構單顆常規種植牙全流程費用由“醫療服務費+種植體系統+牙冠”構成,醫療服務費用不得超過我省調控目標4300元,種植體系統按產品中選價執行,牙冠按不高于產品聯動掛網價零差率銷售。引導民營醫保定點醫療機構的種植體系統和牙冠產品按“零差率”銷售;鼓勵民營非醫保定點醫療機構少加價或不加價銷售種植體系統和牙冠產品。倡導各類醫療機構在落實口腔種植醫療服務全流程調控價格的前提下,向患者提供優質醫療服務,通過技術勞務價值獲得回報。
??三、全力確保平穩有序落地落實
??各地要深刻認識口腔種植專項治理和口腔種體系統耗材集中帶量采購和使用的重要意義和主要目的,增強責任感、使命感,切實加強組織領導,落實好相關配套措施,平穩推進集采結果落地實施。
??要從醫療機構和患者端雙向打通惠民政策落地最后一公里。各級醫保部門要面向醫療機構和群眾開展口腔種植價格專項治理專題宣傳,講明政策要求和實施安排,確保全部通知到位、宣講到位。將口腔種植價格專項治理政策形成“致醫療機構和患者的一封信”(附件1、2),張貼在醫療機構收費窗口并發放給患者。
??要做好口腔種植價格信息公開和社會監督。指導口腔種植醫療機構主動在本機構明顯區域公布口腔種植醫療服務調控目標、種植體、牙冠中選價格和咨詢電話,公示醫療機構實際收費標準,方便患者比對,接受患者監督。省醫療保障局在官方網站開設了“口腔種植價格專項治理”專欄。4月20日起,各地醫保部門要在官方網站或醒目位置開設專欄,長期公布本區域口腔種植醫療機構名單,包括醫療機構信息(名稱、地址、聯系方式等)、是否參與專項治理、簽署全流程調控承諾函、使用中選種植體系統和牙冠、對外公示等,為患者提供就醫指引,對不接受全流程價格調控的醫療機構,要使用一定的警示標識等方式提示價格風險。要同步公開投訴舉報渠道,協同市場監督管理部門加大對口腔種植價格監督檢查,接受患者對醫療機構價格和收費問題的反饋,并及時糾正不當價格行為。
??四、全面開展專項治理“回頭看”
??6月份起,各地要組織開展口腔種植專項治理“回頭看”,重點檢查本區域內價格排名靠前、群眾投訴舉報較多的醫療機構。針對承諾參與專項治理的醫療機構,重點關注其是否嚴格執行醫療服務價格全流程調控目標,新制定的醫療服務價格水平,是否對種植體和牙冠產品實行明碼標價,是否存在植骨服務量異常增長等情形,對存在問題的醫療機構做好督促整改工作。對于檢查發現的重復收費、價格欺詐、虛假宣傳、以次充好等違法違規線索,及時向市場監管、衛生健康等有關部門通報,及時協調溝通,及時解決。省局將對各地組織開展口腔種植專項治理“回頭看”情況進行督導和交叉檢查 。
??湖南省醫療保障局
2023年4月17日