??? 一、背景依據
??? 為深化醫療服務價格改革,推進建立以服務產出為導向的價格項目管理機制,進一步規范醫療服務價格項目,按照國家醫保局印發的器官移植手術、臨床量表評估、部分中醫服務(灸法、拔罐、推拿、外治、針法類)價格項目立項指南(試行),結合我省實際,經專家討論和廣泛征求意見,制定《關于規范整合臨床量表評估等醫療服務價格項目的通知》,擬于2025年6月1日起正式執行。該通知涉及項目整合及醫保支付政策分別于2024年10月12日至11月10日(共30日)、2025年3月4日至2025年4月2日(共30日)在省醫保局網站面向社會公開征求意見,同時向省衛健委、各地市醫保局、省屬公立醫院等相關單位征求意見。
??? 二、具體內容
??? (一)規范整合項目
??? 規范我省器官移植手術、臨床量表評估、中醫灸法、拔罐、推拿、外治、針法類醫療服務價格項目,整合設立“心臟移植”“供小腸切除術”“臨床量表評估(自評)”“臨床量表評估(他評)”“直接灸”“中醫拔罐”“頭面部疾病推拿”“中藥貼敷”“常規針法”“特殊針具針法”“特殊穴位(部位)針法”等60個價格項目,確定我省省屬三級公立醫院最高政府指導價。停用精神科A/B類量表測查、穴位貼敷治療、中藥熏洗治療、饞針、鋒鉤針等192項醫療服務價格項目。
??? (二)明確醫保支付范圍。
??? 組織專家討論,總體上按“平移原項目支付政策+新設項目暫不納保”的原則確定項目支付類型。將49個醫療服務價格項目納入醫保支付范圍,其中腎臟移植術、中藥貼敷等47個項目按照甲類管理,中醫熏洗、特殊針具針法2個項目按照乙類管理。心臟移植術、中醫銳性清瘡等11個項目按照丙類管理。
??? (三)確定項目價格、技術等級價差。
??? 按照項目對應關系,以全省現行項目執行價格水平為基礎,綜合考慮整合前后項目的服務產出、價格構成等要素,對整合后項目提出價格建議。一是對于整合后一對多的項目,平移原價格;二是對于計價單位不一致的,換算后再銜接原有價格;三是無整合前對應項目的,保持合理比價關系,給出價格建議。為支持中醫藥創新傳承發展提高部分傳統中醫醫療服務項目價格,中醫針法類部分項目對接立項指南落實技術等級差價,副主任醫師可上浮不超過20%,主任醫師上浮不超過30%。
??? (四)相關要求
??? (1)加強組織實施。各級醫保部門要高度重視規范整合醫療服務價格項目工作,認真貫徹落實,穩妥有序推進,確保新舊政策平穩銜接。
??? (2)穩妥推進落實。各級醫保部門要按照價格管理權限制定本地區的項目價格,及時做好信息系統維護,加強對醫療機構項目對應、費用結算的指導。
??? (3)規范服務收費。各有關醫療機構要嚴格執行明碼標價和醫療費用明細清單制度,并做好宣傳解讀工作,自覺接受社會監督。